Хинидин. Препарат применяется при различных видах сердечных аритмий. Достаточно часто вызывает развитие побочных эффектов, однако при правильной дозировке препарата и недостаточном действии других средств данное лекарственное вещество является препаратом выбора при лечении аритмий. Хинидин используется для остановки приступа, а также для профилактики мерцательной аритмии, при пароксизмальной суправентрикулярной, атриовентрикулярной и желудочковой тахикардии, предсердной и желудочковой экстрасистолии.

Принимается хинидин внутрь в таблетках за 30 мин до еды. Действие препарата отмечается спустя 2—3 ч. В настоящее время используется следующая схема лечения аритмий при ишемической болезни сердца: первый прием — 0,4 г; далее, если приступ не остановлен, — по 0,2 г каждый час до купирования приступа или до достижения общей максимальной дозы хинидина 1 г. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 г для взрослого человека. Следует с осторожностью использовать хинидин, периодически необходимо проводить ЭКГ.

Побочные явления: угнетение деятельности сердца, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, хинидиновый шок (связан с асистолией и тяжелыми нарушениями ритма желудочков), снижение артериального давления, миелотоксическое действие, тошнота, рвота, понос, двоение в глазах, аллергические реакции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату (идиосинкразия); полная и неполная атриовентрикулярная блокада, беременность, наличие тромбоцитопенической пурпуры в связи с предшествующим приемом хинидина, сердечная недостаточность, выраженная гипотензия (особенно на фоне перенесенного инфаркта миокарда). Препарат не стоит применять при аритмиях, которые возникли на фоне передозировки сердечных гликозидов.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,2 г.

Новокаинамид. Препарат восстанавливает нормальный сердечный ритм и оказывает местное анестезирующее действие. Новокаинамид используется в случае желудочковых аритмий, представляющих угрозу для жизни, при пароксизмальной мерцательной аритмии, а также при аритмиях в результате воздействия наркоза во время хирургических операциях.

Препарат принимается внутрь, он быстро всасывается. Доза и длительность лечения определяются врачом и зависят от эффективности и переносимости новокаинамида. В случае приступа пароксизмальной тахикардии препарат вводится внутривенно, затем лечение продолжается таблетированными формами. Можно также использовать препарат внутримышечно.

Побочные явления: головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, бессонница, возбуждение, чувство горечи во рту. При быстром внутривенном введении препарата возможна потеря сознания. С большой осторожностью необходимо применять новокаинамид в случае перенесенного инфаркта миокарда и при заболеваниях почек.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, желудочковые аритмии на фоне интоксикации препаратами сердечных гликозидов.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 20 штук, 10%-ный раствор во флаконах по 10 мл и в ампулах по 5 мл.

Этмозин. Является достаточно эффективным антиаритмическим препаратом, оказывает местное анестезирующее действие, расширяет сосуды сердца, снимает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.

Используется в случае желудочковых аритмий, угрожающих жизни. Также применяется в случае суправентрикулярных тахиаритмий.

Препарат может приниматься внутрь, вводиться внутривенно, внутримышечно. Если этмозин вводится внутримышечно, то его необходимо развести в 1—2 мл новокаина. При введении в вену препарат растворяют в глюкозе или в физиологическом растворе. Доза этмозина для приема внутрь колеблется в широких пределах и в каждом случае подбирается индивидуально лечащим врачом.

Побочные явления: болезненность в области желудка, головокружение, зуд кожи, снижение артериального давления. Внутримышечное введение болезненно.

Противопоказания: тяжелые нарушения сердечного ритма, выраженная гипотония, нарушения функции почек и печени.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г, в упаковке по 50 штук, 2,5%-ный раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук.

Аймалин. Помимо антиаритмического действия, аймалин снижает артериальное давление, улучшает кровообращение в коронарных сосудах.

Используется аймалин в случае приступа мерцательной аритмии, пароксизмальной желудочковой тахикардии, а также при аритмиях в результате интоксикации препаратами наперстянки. Аймалин может приниматься внутрь, вводиться внутримышечно или внутривенно. В последних двух случаях прием препарата оказывается наиболее эффективным.

Побочные явления: гипотензия, тошнота, рвота, общая слабость. При введении в вену может отмечаться чувство жара.

Противопоказания: тяжелые поражения проводящей системы сердца, сердечная недостаточность тяжелой степени, резкая гипотензия, атеросклеротические или воспалительные изменения сердечной мышцы. С осторожностью применяется при недавно перенесенном инфаркте миокарда.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г, 2,5%-ный раствор в ампулах по 2 мл.

Амиодарон. Обладает антиаритмическим свойством, снижает тонус сосудов и артериальное давление.

Препарат применяется при желудочковых аритмиях, угрожающих жизни (желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков), фибрилляции и трепетании предсердий, аритмиях в результате коронарной или сердечной недостаточности. В остром периоде инфаркта миокарда прием препарата способствует уменьшению участка повреждения сердечной мышцы.

При острых нарушениях сердечного ритма амиодарон вводится внутривенно. В этом случае его предварительно растворяют в 5%-ном растворе глюкозы. В форме таблеток препарат принимается до еды, первоначальная доза составляет 1 таблетку 2—3 раза в день. Спустя 1—2 недели доза препарата доводится до 1,5—2 таблеток в сутки. Для того чтобы избежать накопления препарата в организме, через каждые 5 дней лечения необходимо делать перерыв на 2 дня.

Побочные явления весьма многочисленны. Некоторые из них опасны для жизни. Общими побочными эффектами являются кашель, одышка, повышение температуры, хрипы в груди, симптомы поражения центральной нервной системы, тошнота, потеря аппетита, запоры, а также многочисленные симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, глаз и кожи. Также возможны появление аллергических реакций и снижение половой активности.

Противопоказания: слабость синусового узла, брадикардия, гипокалиемия, период беременности и кормления грудью.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г в упаковке по 50 штук, 5%-ный раствор в ампулах по 3 мл