Массаж известен с древности. С появлением концепции И.П. Павлова об условных и безусловных рефлексах массажная практика нашла свое научное обоснование. Под действием рук массажиста происходит раздражение многочисленных нервных окончаний, расположенных в коже и мышцах, от которых нервные импульсы направляются в кору головного мозга и создают в ней участки возбуждения или торможения, которые рефлекторно посылают нервные импульсы к органам и системам организма, вызывая их ответную реакцию.

Массаж бывает нескольких видов: общеоздоровительный (гигиенический), лечебный, спортивный, косметический.

Гигиенический массаж укрепляет здоровье, закаливает организм, повышает сопротивляемость инфекциям, оказывает профилактическое воздействие на состояние кожи, повышает ее регенерационные способности, замедляя процессы старения клеток эпидермиса. Его проводят в виде общего массажа или массажа отдельных частей тела, кроме того, он может применяться отдельно или в сочетании с гимнастическими упражнениями. Гигиенический массаж повышает работоспособность, поддерживает хорошую физическую форму и жизненный тонус. Проводить его можно в любое время дня.

Лечебный массаж назначается лечащим врачом как компонент комплексного лечения пациентов с различными заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной и других систем организма. Он получил широкое распространение во всех областях медицины. Этот массаж иногда называют классическим. Проводится под контролем врача-физиотерапевта.

Влияние массажа на организм
Первое, на что направлено воздействие массажа, — кожа человека. Она является уникальным органом с многочисленными функциями (дыхания, регуляции температуры, выделения продуктов обмена веществ). Кожа состоит из нескольких слоев, в которых находится большое количество клеток, гладких мышечных волокон, волосяных луковиц, пигментов, потовых и сальных желез, нервных окончаний (рецепторов), кровеносных и лимфатических сосудов. Под влиянием массажа сосуды кожи и подкожной клетчатки расширяются и могут депонировать до 1 л крови, тем самым улучшаются ее кровоснабжение и питание. Происходит очищение кожи, улучшается функция сальных и потовых желез, повышается тонус. Кожа содержит рецепторы многих органов чувств. Благодаря этому мы чувствуем боль, холод, тепло, влажность, шероховатость, прикосновение и давление, на ощупь можем определить форму предмета и т.п. Через кожу организм человека контактирует с внешней средой. С помощью массажа можно улучшить ее питание и обмен веществ, повысить эластичность, опосредованно влияя на внутренние органы, нервную систему и общее состояние организма. Усиление обменных процессов в организме способствует “сгоранию” избыточного количества жира.

Следующий орган, на который воздействует массаж, — мышцы. В организме человека насчитывается около 500 мышц. Они позволяют человеку совершать сложные, разнообразные движения, поддерживают положение тела в пространстве, определяют форму человеческого тела. Бездействие ведет к мышечному увяданию (атрофии). Под действием массажа усиливается кровоснабжение мышц, образуется энергия, необходимая для движения. Массаж помогает восстановлению работоспособности после физической нагрузки. Благоприятное действие массаж оказывает на суставы и связочный аппарат, увеличивая их подвижность и эластичность. Всеми процессами жизнедеятельности организма управляет нервная система. Приемы массажа оказывают различное действие на нервную систему в зависимости от силы и продолжительности воздействия: успокаивают или, наоборот, возбуждают, повышают тонус, снимают болевые ощущения.

После проведенного сеанса массажа пациент ощущает приятное тепло во всем организме, повышение работоспособности, улучшение общего самочувствия.

Подготовка к массажу
Перед проведением массажа проветривают помещение, температура воздуха должна быть не ниже 18—20 °С. Важно правильно определить положение тела человека, принимающего массаж, которое позволит ему максимально расслабиться. В зависимости от вида массаж может проводиться в положении лежа (для этого используется стол или кушетка), сидя на стуле и т.п. Для эффективного проведения массажа высота стола или стула должна соответствовать росту массажиста, месторасположение их должно обеспечивать массажисту подход к пациенту с любой стороны.

Массажные движения должны быть направлены по ходу тока крови и лимфы, т.е. от периферии к сердцу. Нельзя массировать лимфатические узлы (подключичная, подмышечная, паховая, подколенная области). Шею массируют от границы роста волос к спине и плечевым суставам; грудную клетку — от середины к подмышечным впадинам; спину — от поясницы к шее; поясницу, крестец, ягодицы — по направлению к паховой области, косые мышцы живота — снизу вверх, прямые — сверху вниз; руки — от кончиков пальцев до подмышечных впадин; ноги — от кончиков пальцев до коленных суставов и от них до паховой области.

Массаж нормализует обмен веществ в организме, влияя на процессы дыхания, кровообращения, выделения. Оздоровительный массаж полезен всем, его можно проводить в любом возрасте, в любое время.

Средства для массажа (обезболивающие, противовоспалительные, согревающие бальзамы, кремы, мази)
Для увлажнения кожи и увеличения скольжения массажных движений используются минеральные масла, вазелиновое масло и др. Масло образует на теле скользкую пленку, хорошо увлажняет кожу, делает ее нежной, шелковистой. Масло хорошо разогревает кожу.

В начале массажа используют разогревающие мази (никофлекс, капсодерма и др.), которые увеличивают способность кожи к всасыванию лекарственных мазей, гелей или растворов. Противовоспалительные мази (бруфен, мобилат) используют для снятия болей, расширения сосудов, улучшения кровообращения. Применять мази следует с осторожностью, предварительно необходимо провести тест на чувствительность (аллергические реакции). Для этого небольшое количество мази наносят на участок кожи предплечья и наблюдают в течение 10 мин. Если нет раздражения кожи в виде покраснения, зуда, то данную мазь можно применять. Мази тонким слоем наносятся на участки кожи и втираются массажными движениями.

После массажа сухим полотенцем или ватным тампоном протирают кожу для удаления остатков масла. Возможно применение и растительных масел (подсолнечного, кунжутного, оливкового, жожоба), которые хорошо впитываются кожей, содержат ненасыщенные жирные кислоты, витамины. Ароматические масла, применяемые при массаже, оказывают тонизирующее действие, стимулируют память, повышают работоспособность. Подбор ароматических масел проводится индивидуально.

Лечебная гимнастика и массаж оказывают многостороннее влияние на организм человека: повышают психоэмоциональный тонус, улучшают функционирование органов и систем, сокращают восстановительный период после заболевания.

Основные и вспомогательные приемы массажа
Техника массажа состоит из основных и вспомогательных приемов и их комбинаций (комбинированные приемы). По силе воздействия массажные приемы разделяются на среднеглубокие, глубокие и ударные.

Основные приемы классического массажа делятся на пять групп: поглаживание, растирание, выжимание, разминание, вибрация. Для каждого человека составляется индивидуальная методика массажных процедур в зависимости от цели массажа, сопутствующих заболеваний и ожидаемых результатов.

Комбинированные приемы — это одновременное выполнение двух приемов (левая рука выполняет один прием, правая — другой).

Интенсивность нагрузки и длительность процедур массажа увеличиваются постепенно с каждой последующей процедурой — с 15—20 до 45—50 мин. Организм должен адаптироваться к нагрузкам. Внезапные резкие движения, а также длительная продолжительность первых сеансов оказывает неблагоприятное воздействие на организм человека.

Поглаживание. Любой вид массажа начинают и заканчивают приемом поглаживания, интенсивность которого постепенно увеличивается, а к концу приема снижается. Поглаживание может быть поверхностным и глубоким; проводится медленно, мягко, ритмично. Его применяют при переходе от одного приема к другому. Поглаживание проводят одной или двумя ладонями.

В зависимости от направления различают поглаживание продольное, поперечное (для поверхности туловища, конечностей), зигзагообразное (для живота, спины, ягодиц), кругообразное (для живота, суставов ), комбинированное.

Виды поглаживания:

1. поверхностное плоскостное. При этом виде поглаживания максимально расслабленная рука массажиста слегка прикасается к коже пациента, не смещая ее. Прием используется для расслабления мышц, снижения возбудимости нервной системы, проводится как по ходу тока крови, так и против него;
2. глубокое плоскостное. Данный вид поглаживания проводится более интенсивно, строго по ходу тока крови и лимфы, воздействует на нервные окончания мышц, сосудов;
3. обхватывающее поглаживание. При этом рука массажиста плотно обхватывает поверхность, большой палец отведен в сторону. Этот прием оказывает более глубокое воздействие на нервные окончания мышц, проводится по ходу тока крови, применяется для усиления оттока крови (в области шеи, на руках, ногах, ягодицах), оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

По виду движений различают непрерывистое и прерывистое поглаживание.

Непрерывистое обхватывающее поглаживание воздействует на глубоколежащие ткани, проводится по ходу тока крови, при этом руки массажиста двигаются медленно, плотно прилегая к телу. Прерывистое обхватывающее поглаживание воздействует на нервные окончания мышц. Руки массажиста плотно прилегают к телу, но двигаются ритмично, прерывисто. Во время процедуры можно чередовать правую и левую руки, изменять направления движения рук противоположно друг другу. В результате воздействия повышается сократительная активность мышц, ускоряется кровообращение.

Вспомогательные приемы поглаживания:

1. гребнеобразное. Массаж проводится костными выступами пальцев кисти, сложенных в кулак, одной или двумя руками. Используется для массажа больших, мощных мышц;
2. глажение. Пальцы массажиста согнуты под прямым углом к ладони, движения осуществляются тыльной стороной пальцев;
3. граблеобразное. Пальцы кисти выпрямлены и расставлены в стороны. Массирующие движения проводятся ладонными поверхностями кончиков пальцев в различных направлениях. Усиление воздействия достигается при увеличении угла между пальцами и телом или при наложении рук друг на друга. Используется для массирования больших поверхностей;
4. крестообразное. Пальцы двух ладоней массажиста сомкнуты в замок; Используются для массажа конечностей;
5. шипцеобразное. Массажист зажимает кожную складку или мышцу между первым и остальными пальцами или двумя пальцами кисти (как щипцами). Поглаживание проводят по всей длине мышцы. Используется при массаже шеи, пальцев рук и ног.

Растирание. В отличие от поглаживания при растирании оказывается более интенсивное давление. При движениях рука массажиста растягивает и смещает кожу в различных направлениях.

Выполняется несколькими способами, одной или двумя руками:

1. подушечками двух и более пальцев (для участков кожи небольших размеров);
2. всей ладонью;
3. ребром ладони или кулаком.

Движения проводят в медленном темпе, для усиления воздействия увеличивают угол между кистью руки и телом пациента или применяют наложение рук друг на друга.

Приемы растирания снижают боль, расширяют сосуды, усиливают кровообращение.

Вспомогательные приемы растирания:

1. гребнеобразное. Массаж проводят костными выступами пальцев, сомкнутых в кулак;
2. пиление, которое осуществляется ребром ладони одной или обеих рук. Движения проводятся в противоположных направлениях параллельно друг другу;
3. штрихование. Кончиками пальцев или всей кистью совершают короткие, прерывистые движения, при которых кожа смещается в различных направлениях. Используется при рубцовых повреждениях кожи, спайках, уплотнениях;
4. строгание. Выполняется ладонной поверхностью разогнутых, сложенных пальцев одной или двух рук. Проводятся последовательные движения;
5. щипцеобразное. Движения те же, что и при поглаживании, но осуществляются с увеличенной интенсивностью и в любых направлениях.

Выжимание. Оказывает действие на глубоколежащие ткани. Прием проводится основанием ладони или бугром большого пальца. Бывает продольным и поперечным. При поперечном движении руки передвигаются поперек мышцы.

Массаж с целью улучшения оттока жидкости или снятия отека следует начинать с участка, расположенного выше отека.

Разминание. Это прием, при котором массируются глубоколежащие мышцы. Это основной, наиболее длительный и один из самых сложных приемов массажа. Разминание выполняется медленно, плавными движениями рук. Данный прием эффективен при сниженном мышечном тонусе.

Разминание проводится ладонями или ладонными поверхностями концевых фаланг пальцев в различных направлениях, одной или двумя руками. Различают непрерывистое и прерывистое разминание.

Непрерывистое разминание осуществляется в продольном, поперечном, полукружном и спиралевидном направлениях. При продольном направлении пальцы кисти (большой палец находится с одной стороны, остальные — с другой) захватывают и приподнимают, сдавливают и смещают кожу и мышцы, двигаясь от периферии к центру, совершая быстрые отжимательные движения (применяется при массаже конечностей).

При поперечном направлении ладони массажиста, располагаясь поперек мышцы, охватывают ее всеми пальцами, при этом одна рука оттягивает и отжимает ткани от себя, а другая рука тянет их к себе. Движения рук чередуются.

Прерывистое разминание выполняется такими же приемами, но движения проводятся ритмично, прерывистыми толчками. Интенсивность нагрузки увеличивается постепенно.

Вспомогательные приемы разминания:

1. щипцеобразный. Ткани глубоко захватываются, оттягиваются, затем попеременными движениями “от себя — к себе” проводится разминание;
2. валяние. Ткани сжимаются между ладонями, проводятся перетирающие движения. Руки движутся в противоположных направлениях. Прием используется при массаже мышц бедра, голени, плеча, предплечья;
3. накатывание. Ребро ладони правой руки погружается как можно глубже в ткани, а левая рука захватывает их и приближает к правой (“накатывает”);
4. сдвигание. Массажист приподнимает ткани и захватывает складку большими пальцами рук и сдвигает их в стороны;
5. подергивание (пощипывание). Ткани оттягиваются вверх первым и вторым пальцами;
6. растяжение. Ткани захватываются всеми пальцами и растягиваются в противоположные стороны;
7. надавливание. Кончиками пальцев производятся быстрые надавливания в глубь тканей.

Вибрация. Это наиболее часто используемый прием.

Массируемому участку тела рукой массажиста передаются колебания различной амплитуды и частоты. Колебания распространяются в глубжележащие мышцы и ткани. От интенсивности вибрации зависит возбудимость мышц. Слабая вибрация повышает, а сильная — снижает мышечный тонус.

Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию.

При непрерывистой вибрации рука массажиста передает колебательные движения, не отрываясь от области массажа. Если рука не движется, вибрация называется стабильной, если производятся движения — лабильной.

Передавать вибрацию можно одним пальцем (точечная вибрация), несколькими или всеми пальцами, для глубокого воздействия используют ладонь или кисть, сжатую в кулак. В процессе массажа вибрация постепенно увеличивается и так же постепенно снижается.

При прерывистой вибрации (поколачивании) кончиками полусогнутых пальцев массажист наносит быстрые, короткие удары.

Вспомогательные приемы непрерывистой вибрации:

1. сотрясение. Оно проводится ладонью массажиста с отведенным большим пальцем. Руки движутся в различных направлениях, сотрясая массируемую поверхность. Применяется для расслабления мышц;
2. встряхивание. Прием осуществляется двумя руками на конечностях. Ногу или руку слегка оттягивают и выполняют колебательные (дрожательные) движения (верх и вниз);
3. подталкивание. Прием проводится аналогично встряхиванию, применяется для массажа внутренних органов.

Вспомогательные приемы прерывистой вибрации:

1. пунктирование, которое проводится подушечками пальцев на массируемой поверхности (на небольших поверхностях);
2. рубление, производимое быстрыми, легкими, ритмичными ударами ребром ладони перпендикулярно массируемой поверхности. Сила удара постепенно увеличивается и также постепенно снижается (применяется для воздействия на большие поверхности);
3. похлопывание, при котором ладонями одной или двух рук производят легкие похлопывания по поверхности тела;
4. стегание. При этом производится пальпация тела пациента в различных направлениях.

После каждого приема массажа производится поглаживание.

Для каждого заболевания разработан свой комплекс физиотерапевтического лечения в зависимости.

Разные заболевания нуждаются в специфических, подходящих только для них методах воздействия. Так, сколиоз и остеохондроз следует лечить по-разному, используя те или иные массажные приемы, варьируя их по достижении определенного результата.

Следует тщательно отслеживать динамику реакций пациента на лечение. При отрицательном результате необходимо пересмотреть план лечения.

Общий массаж
Общим массажем считается массаж всей поверхности тела. Он часто используется как оздоравливающий и общеукрепляющий, восстановительный после перенесенных заболеваний, при снижении работоспособности.

При проведении общего массажа сначала массируются спина, предплечья и шея, затем поясница и область ягодиц, а потом — задняя поверхность ног.

После этого больного кладут на спину, массируют грудную клетку, живот и переднюю поверхность ног, заканчивают массажем рук. Длительность массажа каждого отдела — 10—15 мин, всего на общий массаж затрачивается от 1 до 2 ч. После массажа пациент должен отдохнуть в течение 20—30 мин. Обязательным является мытье рук с мылом или протирание их влажной салфеткой по окончании работы массажиста с каждой частью тела. Длительность сеанса массажа зависит от возрастных характеристик, типа телосложения, наличия заболеваний. При длительном массаже без учета индивидуальных способностей могут наблюдаться симптомы передозировки (вялость, апатия, бессонница). Не проводится массаж молочных желез у женщин, массаж половых органов.

Видео о технике общего массажа

Частный массаж
Проведение общего массажа не всегда оправданно, у пациента могут быть заболевания, при одном из которых массаж показан, а при другом — противопоказан. В таких случаях проводят массаж отдельных органов или систем — частный массаж.

Частный массаж используется с лечебной целью и направлен на определенные части тела.

Массаж волосистой части головы. Различают воздействия на волосистую часть головы и лицо. Кожа волосистой части головы за счет своей толщины легко собирается в складки (за исключением теменной области), в ней много потовых и сальных желез, кровеносных и лимфатических сосудов. При массаже важно учитывать направление тока крови и лимфы. Приносящие кровь артерии располагаются радиально снизу вверх по направлению к теменной области, вены — в противоположном направлении. Лимфатические сосуды проходят от теменной области вниз и назад к заушным и шейным лимфатическим узлам, от лобной области — к околоушным, а от затылочной области — к заушным лимфатическим узлам.

Массаж можно проводить поверх волос или разделять их на пробор. Процедуру проводят в положении больного сидя или лежа на животе. Применяются поглаживание, растирание, вибрация, разминание по направлениям массажных линий головы, которые идут радиально от макушки вниз. Специалист проводит массаж по направлению роста волос и в строгом соответствии с методикой. Массаж против роста волос неприятен пациенту. Для облегчения проведения процедуры специалист расчесывает волосы пациента на пробор, в направлении от лба к затылку. Начинают массаж с приема поглаживания. Поглаживание проводят в продольном и поперечном направлениях. Осуществляют его ладонной поверхностью пальцев, слегка касаясь кожи, в направлении спереди назад. Прием повторяется 5—8 раз одной или двумя руками попеременно, постепенно увеличивая интенсивность. Поглаживание можно проводить одновременно двумя руками в разных направлениях: одной рукой — от макушки к области лба, другой — от макушки к затылку.

Следующий прием — растирание. Массажист одной рукой на расстоянии нескольких сантиметров от пробора придерживает кожу головы, а концевыми фалангами двух пальцев другой руки проводит полукружное или зигзагообразное растирание.

Разминание осуществляют пальцами обеих рук, сдвигая кожу головы в направлении от себя и к себе. На голове приемы вибрации проводят в виде пунктирования несколькими или всеми пальцами, ритмично и четко нанося легкие удары. Затем массажист делает следующий пробор на расстоянии 2—3 см от предыдущего и повторяет приемы. При массаже головы поверх волос используются вспомогательные граблеобразные приемы. Продолжительность процедуры — от 10 до 20 мин, курс — не менее 10 процедур. Очень часто массаж волосистой части головы проводят вместе с массажем шеи и воротниковой зоны.

Массаж волосистой части головы применяют для укрепления волос, улучшения их роста, при головных болях и других заболеваниях.

Массаж лица (косметический). Особенностями кожи лица являются ее тонкость, обилие потовых и сальных желез, подвижная подкожная клетчатка (за исключением подбородка), широкая сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Мышцы лица осуществляют мимические движения. Располагаются мимические мышцы кольцевидно вокруг глаз, носа, рта, ушей, чуть дальше от них — радиально. Важную роль в движении нижней челюсти играют жевательные мышцы. Они принимают участие в мимических движениях, как и мимические мышцы, но значительнее сильнее последних. Массаж лица проводится по ходу лимфатических сосудов, которые направляются от средней линии лица в противоположные стороны. На лбу сосуды проходят параллельно границе роста волос и направляются к уху и далее к углам нижней челюсти справа и слева. Сюда же направляются сосуды носа, глаз, верхней половины щек. Сосуды нижней половины щек и губ идут к углу нижней челюсти, сосуды подбородка — вниз, к грудине. В этих направлениях осуществляются массажные движения. Они проводятся кончиками всех пальцев, кроме большого, который служит опорой при массаже. Перед проведением массажа необходимо подготовить кожу. Прежде всего кожу очищают от косметических средств, выделений потовых и сальных желез, протирая тампоном. Далее кожу согревают с помощью горячего влажного компресса или ванночки с теплой водой (температура воды должна быть не более 45 °С) в течение 5—10 мин. Затем приступают к приемам массажа, исключая разминание, чтобы не вызывать растягивания, раздражения и повреждения кожи лица. При проведении массажа лица применяются приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации.

Разминание на лице выполняется путем сжатия складки кожи большим и указательным пальцами, с помощью прерывистого надавливания или легкими щипками. Приемы растирания и разминания чередуются с приемами поглаживания.

Прерывистая вибрация применяется в виде пунктирования и выполняется кончиками указательного и среднего пальцев поочередно и в быстром темпе. Массажные движения повторяются по 4—5 раз.

Массаж лобной области. Кожу и мышцы лба массируют ладонной поверхностью всех пальцев в направлении от середины к вискам, проводя поглаживание. Также поглаживание применяется в направлении снизу вверх, от надбровных дуг до переднего края роста волос. Затем проводится растирание полукружными и спиралевидными движениями в направлении от середины к вискам. Разминание проводят прерывистым надавливанием или легкими щипковыми движениями.

Если необходимо массировать глазную область, то пациент должен закрыть глаза. Массажные движения проводятся в два этапа. Сначала по нижнему краю глазницы от височной ямки до внутреннего угла глаза, затем по верхнему краю глазницы в направлении виска. При этом средний палец ложится под бровью, а указательный — над ней. Движения проводят легко, нежно, не сдвигая кожи. В таком же направлении проводятся приемы растирания. При массаже век используются приемы легкого поглаживания кончиками безымянных пальцев, нежной, непрерывистой вибрации.

Нос массируют от кончика к переносице. Движения — мягкое растирание и легкое поглаживание. Приемами надавливания пользуются в области крыльев носа.

При массаже щек большие пальцы массажиста располагаются под подбородком, остальными осуществляются движения. Растирание щек проводится по этим же линиям с использованием приемов спиралевидного растирания, надавливания, пунктирования. Во время массажа щек кожа берется в складку двумя пальцами. Большой палец служит для фиксации, а указательным пальцем производятся быстрые отжимающие движения. Кроме отжимания, используется еще и прием вибрации. Нужно сжать руку в кулак и осторожно совершать вибрирующие движения тыльной стороной средних фаланг. Более мягкий вариант массажа — вибрирующие движения подушечками пальцев. Кончиками пальцев проводится поколачивание. Завершается массаж щек приемами поглаживания.

Массаж верхней губы. Процедура начинается с поглаживания области верхней губы. Массаж выполняется легкими движениями кончиков безымянного и среднего пальцев от носогубной складки к углам рта. Затем массируется область вдоль нижней губы к подбородку. Техника массажа — синтез мягкого растирания по спирали и легкого надавливания подушечками пальцев.

Подбородок массируют, растирая и поглаживая. Специалист начинает движения руками из-под нижнего края челюсти к ямке подбородка, а потом массирует от нее до уголков рта.

Ушная область для удобства массируется двумя пальцами. Лечебная процедура начинается с поглаживания мочки уха, затем мягкими движениями подушечек пальцев специалист массирует ухо пациента снизу верх. Потом указательным пальцем поглаживается задняя поверхность уха. Разминать область уха нужно осторожно, мягко надавливая и поглаживая. Массажные движения следует чередовать.

При проведении массажа мышцы лица должны быть расслабленны. Продолжительность процедур постепенно увеличивается с 5—7 мин до 10—15 мин. Курс массажа включает в себя 10—15 лечебных сеансов, причем процедуры лучше проводить ежедневно. Проведение массажа лица требует определенных навыков и знаний, поэтому его следует проводить по совету косметолога, а при заболеваниях кожи проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Массаж шеи. Плотность кожного покрова в этой области разная. Известно, что кожа передней поверхности шеи тоньше, чем задней. В шее расположены крупные мышцы, проходят жизненно важные кровеносные сосуды и нервы, гортань. Массаж шеи проводится в положении больного сидя одновременно двумя руками массажиста, расположенными на боковых поверхностях шеи. Большие пальцы рук находятся под мочками ушей, другими пальцами специалист массирует шею, мягко поглаживая сверху вниз, параллельно лимфотоку. Движения проводят быстро, без надавливания, чтобы не вызвать сдавления сосудов. Затем сверху вниз массируют основную мышцу шеи (грудино-ключично-сосцевидную) щипцеобразным приемом поглаживания, а также растирания и легкого разминания. Для ее расслабления проводят повороты головы вверх и в сторону массируемой мышцы. Каждое движение шеи повторяют не более 2—3 раз, чтобы не вызвать головокружение или тошноту. Отдельно массаж шеи проводится крайне редко, его используют в комплексе с массажем головы и лица.

Массаж шеи рекомендуют при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и его травмах, а также как профилактическое средство при сердечно-сосудистых и нервных заболеваниях.

Массаж грудной клетки. Кожа на груди легко собирается в складки, богата потовыми железами. Мышечная система состоит из крупных мышц (больших и малых грудных, зубчатых) и более мелких межреберных мышц. Массаж грудной клетки проводят в положении больного лежа на спине, на боку или сидя. Сначала проводится поверхностное поглаживание, затем круговое растирание. Для расслабления мышц используются все приемы классического массажа.

Массаж груди проводят вместе с массажем спины.

Массаж спины. Кожа спины имеет свои особенности. В области позвоночника она малоподвижная, более плотная, по бокам же более подвижна. Мышцы представлены двумя слоями (поверхностным и глубоким), их невозможно отвести от костей, к которым они прикреплены, в них проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов. Массаж спины проводится в различных направлениях, сверху вниз и снизу вверх. Больной лежит на животе, голова находится на плоской подушке, руки расположены вдоль тела, слегка согнуты в локтях. Вначале производят поглаживания кожи, затем массируют мышцы. Руки массажиста направляются от крестца вверх параллельно позвоночнику до ключицы, затем в противоположном направлении. Проводят несколько движений, постепенно отодвигаясь от позвоночника и доходя до боковых поверхностей тела. На спине применяют вспомогательные приемы поглаживания и растирания (гребнеобразные, глажение, пиление, рубление, поколачивание и др.). Более щадящие приемы осуществляют в зонах от шеи до подмышечной впадины, между лопатками, в области проекции почек. При показаниях массируют отдельные мышцы спины. Массажные движения должны проводиться по направлению мышечных волокон.

Массаж спины применяется при травмах позвоночника и грудной клетки, заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также внутренних органов.

Видео о массаже спины

Массаж живота. Границами живота сверху является нижний край грудной клетки, снизу — паховые складки, по бокам — подмышечные линии. Мышечный слой представлен прямыми и косыми мышцами. Положение пациента при массаже живота: лежа на спине с приподнятой головой и согнутыми в коленях ногами для лучшего расслабления мышц. При ожирении массаж проводится с вытянутыми ногами. Дышать пациент должен ровно, спокойно. Сначала кончиками пальцев массажист проводит круговое поглаживание вокруг пупка, затем ладонью осуществляется поглаживание всего живота. При значительном подкожном жировом слое добавляют приемы пиления, перетирания и др. Растирание выполняется как в продольном, так и в поперечном направлениях. Кроме растирания, применяют еще накатывание и валяние. Чаще всего их включают в технику массажа живота. При растирании руки специалиста совершают движения от нижнего края ребер к позвоночнику. Применяются и приемы вибрации. Массаж живота является большой нагрузкой для пациента, поэтому сначала процедуру проводят с перерывами, длительность ее не превышает 10 мин. Затем постепенно время сеанса увеличивается до 20—25 мин. Проводится массаж через полчаса после легкого завтрака или через 2—3 ч после обеда. До процедуры желательно освободить мочевой пузырь и кишечник. Для укрепления мышц брюшной стенки и улучшения состояния внутренних органов массаж необходимо сочетать с гимнастическими упражнениями для брюшного пресса.

Массаж живота показан при спайках после операций на внутренних органах, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся запорами, а также при ожирении.

Массаж рук. Специалист начинает сеанс с пальцев, потом мягко разминает кисть пациента и лучезапястный сустав. Далее следует область предплечья, она массируется легкими растирающими движениями. Пальпация локтевого сустава проводится крайне осторожно, здесь необходимо избегать надавливающих движений. Плечо и плечевой сустав разминаются в направлении снизу вверх. Во время проведения процедуры пациенту лучше сидеть, расслабив массируемую руку. Направление массажных движений соответствует ходу кровеносных и лимфатических сосудов, густо расположенных в тканях рук. Массаж кисти осуществляется по боковым поверхностям пальцев к центру ладони. Предплечье и плечо так же массируются по боковым линиям. Лимфатические узлы располагаются в локтевом сгибе и в подмышечной впадине. При массаже пальцев и кистей рук разминаются короткие мышцы, а также возвышение большого пальца и мизинца. Не следует забывать и о сухожилиях мышц предплечья. Основные приемы массажа рук — поглаживание, растирание, разминание. При массаже пальцев одновременно воздействуют на ладонную, тыльную и боковые поверхности, направляя движения от кончиков к основанию. Приемы массажа дифференцированы в зависимости от техники: это и круговые движения, и растирание. Растирающие движения могут быть спиралевидными или прямолинейными.

Массируя мелкие суставы пальцев, кожу над ними растягивают в разные стороны для большего проникновения к суставу. Последовательность приемов при массаже кисти следующая: в первую очередь разминается тыльная сторона, потом ладонь. Массаж проводится в направлении сухожилий. Рука пациента массируется таким образом до локтевого сустава. Для каждой мышцы и сухожилия используются приемы глубокого поглаживания, растирания (штрихование). Лучезапястный сустав массируется в следующем положении: предплечье лежит на столе, кисть слегка согнута. Применяются приемы обхватывающего поглаживания, штрихового растирания. При массаже предплечья его сгибают под углом к плечу. Сначала проводят массаж для всех мышц, затем для каждой группы мышц отдельно — для тыльной стороны и ладонной. Массажист одной рукой удерживает кисть, а другой массирует предплечье, применяя приемы прерывистого и непрерывистого поглаживания, полукружного растирания, поперечного разминания, вибрации. При массаже локтевого сустава пациент сидит, согнув руку. Сустав массируют с разных сторон, применяя приемы кругового поглаживания большими пальцами обеих рук и спиралевидного растирания.

Массаж плеча начинается с поглаживания, причем массажист обеими кистями рук обхватывает плечо пациента. Немного разогрев мышцы плеча, специалист переходит к полукружному растиранию. Следующий этап — мягкое разминание. Сеанс завершается приемом валяния. После общего массажа плеча следует перейти и разминанию мышц-сгибателей, а именно двуглавой (бицепса) и плечевой. После них массируется мышца-разгибатель, т.е. трехглавая. Следует разминать от локтевого сустава до плеча. Массаж плечевого сустава удобно проводить при положении пациента сидя. Во время процедуры специалист применяет технику полукружного растирания. Для большего эффекта следует включить в терапию комплекс физических упражнений для плечевого пояса.

Массаж верхней конечности проводят по показаниям врача при травмах и заболеваниях суставов, костей, мышц, при нарушении функционирования периферических сосудов и нервов. Как правило, массаж проводится в сочетании с активными и пассивными движениями суставов.

Массаж ног. Массаж ноги разделяется на массаж пальцев стопы, голеностопного и коленного суставов, голени, бедра, тазобедренного сустава, ягодичных мышц. Массаж проводится в положении пациента лежа на спине, при этом подкладываются валики под коленные суставы для лучшего расслабления мышц, или в положении лежа на животе с валиками, подложенными под голеностопные суставы. Массаж начинают с тыльной поверхности стопы, на которой находятся мышцы, разгибающие пальцы. Специалист, удерживая левой рукой стопу пациента, правой массирует пальцы ног, разминая голеностопный сустав. Основные приемы: непрерывистое поглаживание и полукружное растирание. При массаже подошв применяется другая техника, включающая в себя приемы спиралевидного и гребнеобразного поглаживания. Затем следует круговое растирание от пальцев ноги к пятке. Далее разминается голеностопный сустав. При массаже последнего оказывается воздействие на переднюю поверхность, боковую под лодыжками, заднюю с ахилловым сухожилием. Техника массажа включает в себя приемы поглаживания и растирания. Сеанс начинается с воздействия на переднюю поверхность лодыжки, потом поглаживают и растирают внутреннюю сторону и ахиллово сухожилие. Чтобы достичь лучшего результата, массаж применяют в комплексе с физическими упражнениями.

При массаже голени массируют сначала переднюю поверхность голени, затем заднюю. Техника массажа предполагает использование приемов в следующей последовательности: поглаживание, растирание подушечками пальцев. Затем голень разминают в поперечном направлении. В конце сеанса применяется синтез двух приемов — вибрации и рубления. При массаже задней поверхности голени особое внимание уделяется икроножной мышце. Техника массажа от обычной кардинально не отличается, однако добавляются новые приемы, среди них выжимание, захват с отягощением, валяние и перекатывание. Массаж коленного сустава начинают с поглаживания. Нога пациента слегка согнута. Затем специалист пальцами растирает голень, обходя коленную чашечку. Во время сеанса необходимо отслеживать реакцию больного. При массаже задней и боковой поверхностей используются приемы растирания и поглаживания. Затем пациенту предлагают лечь на живот и массируют заднюю поверхность голени. Направление движения пальцев специалиста — снизу к подколенной ямке. Завершают массаж физическими упражнениями, включающими сгибание и разгибание сустава. Область подколенной ямки массируется нежно, без какой-либо нагрузки.

Видео о массаже ног

На бедре различают переднюю, внутреннюю и заднюю группы мышц. При массаже бедра воздействие оказывается на каждую группу отдельно. Сначала разминается передняя группа мышц бедра, затем внутренняя. В последнюю очередь массируют заднюю группу мышц. Для этого больной должен лечь на живот. Под голень пациента кладется валик. Техника массажа бедра включает в себя растирание и поглаживание в качестве подготовки к основному воздействию, а также разминание продольное, гребнеобразное и поперечное. Следует помнить, что к разминанию можно перейти только тогда, когда мышцы бедра разогреты. Основные массажные приемы дополняются встряхиванием, поколачиванием и прерывистой вибрацией. Массажные линии совпадают с мышцами.

Массаж ягодичных мышц. Осуществляется по направлению мышечных волокон. Пальцы специалиста движутся от вертела бедренной кости по направлению к крестцу, а затем обратно. В технику массажа входят растирание и разминание, как поперечное, так и продольное. Сюда же относят гребнеобразное поглаживание и виброрубление. Массажные движения проводятся кистью, кулаком, локтем.

Массаж при травмах
Массаж как метод восстановительного лечения при повреждениях опорно-двигательного аппарата применяется при ушибах мягких тканей, при заживлениях переломов костей, при осложнениях после различных повреждений суставов (нарушении подвижности, рубцовых сращениях тканей и т.д.). Данный вид массажа способствует усилению кровообращения и обмена веществ в поврежденном участке, уменьшению боли, рассасыванию отеков и кровоизлияний, снятию мышечного напряжения, восстановлению нормального объема движений, профилактике неправильных сращений и скорейшему заживлению.

Массаж при ушибах. Ушибы – повреждения мягких тканей без нарушения целостности кожных покровов. Наиболее часто наблюдаются ушибы конечностей. Они сопровождаются припухлостью, болью, покраснением, повышением температуры травмированного участка.

При ушибах массаж проводят на второй или третий день после травмы при отсутствии осложнений (разрывов мышц или сосудов, нагноений, повышенной температуры тела). Начинают массаж выше места повреждения (2—3 сеанса), чтобы обеспечить лучший отток крови от места ушиба. Перед проведением массажа больной принимает необходимо удобное положение, что способствует максимальному расслаблению мышц. Используются приемы поглаживания и разминания по ходу лимфатических сосудов. Силу воздействия на место ушиба регулируют по ощущениям больного. При нерезких болях применяют попеременно поглаживание с растиранием и разминание подушечками пальцев. Длительность процедуры — 15—20 мин ежедневно. С третьей процедуры к массажу добавляются физические упражнения. Начиная с 4 сеанса при отсутствии болезненности, уменьшении отека приступают к массажу непосредственно места ушиба, используя легкое поглаживание и разминание. Интенсивность воздействия увеличивается с каждой последующей процедурой. На курс лечения назначают 10—12 процедур.

Массаж при растяжениях связок. При растяжении связок массаж начинают на второй или третий день. Поврежденной конечности придают возвышенное положение (подкладывают подушку, валик и т.п.). Массируют выше места повреждения приемами поглаживания и разминания. На курс лечения назначают 10—12 процедур.

Массаж при подвывихах и вывихах суставов. К вывихам и подвывихам относятся разнообразные повреждения связок, суставов, хрящей, окружающей сустав клетчатки, сухожилий, мышц и т.д. Особенно тяжело переносятся болевые ощущения, сопровождающиеся отечностью. Пациент не может нормально двигаться. Массаж назначают после вправления и окончания временной обездвиженности (иммобилизации), приблизительно через 3—7 дней.

Поврежденной конечности придают возвышенное положение и массируют выше поврежденного сустава приемами поглаживания, попеременного растирания и разминания. Повышенный тонус мышц, связанных с суставом, снимается приемами вибрации. На поврежденный сустав воздействуют обхватывающими приемами поглаживания и кругового растирания. Наиболее болезненные места не массируются. Через 3—4 дня интенсивность массажа увеличивают и добавляют физические упражнения. На курс назначается 10—12 сеансов.

Массаж при переломах костей конечностей. Переломы классифицируются по разным признакам (открытый или закрытый, поврежден ли кожный покров, растянуты ли мышцы, не пострадали ли сосуды, подкожная клетчатка или нервы). В зависимости от проявлений специфических признаков врач диагностирует степень тяжести состояния пациента. Переломы сопровождаются болью, отечностью, патологией мягких тканей, нарушением функции движения. Процесс заживления переломов длительный и зависит от многих факторов (характера перелома, толщины кости, возраста пострадавшего и т.д.). Массаж и гимнастика являются обязательными методами лечения. При закрытых переломах массаж начинают через 2—3 дня после травмы, массируя места выше и ниже перелома, свободные от гипсовой повязки. Используются приемы поглаживания и растирания, рубления и поколачивания. Интенсивность массажа, продолжительность и количество процедур зависят от скорости заживления перелома (появления костной мозоли). В среднем продолжительность процедуры не превышает 15—20 мин. Массаж показан как при наложении гипсовой повязки, так и при скелетном вытяжении.

С первых дней иммобилизации используют аппаратный массаж с воздействием на рефлекторные зоны. При переломах руки производят воздействие на места выхода нервных окончаний спинного мозга справа и слева от шейного отдела позвоночника. При переломе ноги проводится массаж грудного и поясничного отделов позвоночника. При недоступности зон для массажа вырезают окошки в гипсе для проведения аппаратного вибрационного массажа. При скелетном вытяжении с первых дней назначаются физические упражнения для здоровой конечности, на пораженной стороне используется вибрационный массаж для снятия мышечного тонуса (2 раза в день по 3—5 мин). После снятия скелетного вытяжения или гипсовой повязки производят массаж выше участка повреждения, используя приемы легкого прерывистого поглаживания, кругового растирания, с целью улучшения кровообращения после длительного ограничения подвижности. Длительность сеанса от 15—20 до 30 мин. При открытых переломах показан массаж здоровых зон в сочетании с лечебной гимнастикой. При внутрисуставных переломах массаж не проводится.

Методики, количество и длительность сеансов массажа после травмы подбираются строго индивидуально и проводятся под контролем лечащего врача.

Массаж при сколиозах
Массаж при искривлениях позвоночника способствует укреплению и нормализации тонуса мышц спины и живота, уменьшает боли и усталость мышц, улучшает кровообращение, дыхание, обмен веществ. Основная и наиболее частая причина сколиоза — нарушение осанки. Однако к развитию сколиоза могут привести паралич, рахит, плоскостопие, заболевания позвоночника, тяжелая физическая нагрузка. Риск возникновения сколиоза наблюдается в подростковом возрасте (12—17 лет). Различают четыре степени сколиоза. Основные методы лечения, которые применяются при сколиозе всех степеней, — это массаж и лечебная гимнастика. При сколиозах осуществляется массаж спины, шеи, грудной клетки, живота, поясницы.

Начинают массаж со спины, со стороны искривления, затем массируются шея, поясница, грудные мышцы. Применяются следующие приемы: поглаживание всех видов, растирание, выжимание, разминание и вибрацию. Приемы массажа при сколиозе применяют в зависимости от тонуса мышц. Длительность и ритм их выполнения должны быть одинаковыми на каждом массируемом участке до полного расслабления мышц. Массажные приемы чередуются с поглаживанием и потряхиванием. Последующие сеансы массажа способствуют укреплению мышц и повышению их тонуса.

Спину массируют в положении лежа на животе, под живот и под голеностопные суставы подкладывают валики или небольшие подушки, руки опущены вдоль туловища, голова повернута в сторону, противоположную сколиозу. Оптимальным при массаже грудной клетки и живота является положение лежа на спине, причем под голову и колени лучше положить мягкие валики. Руки пациент вытягивает вдоль тела. Массаж боковых поверхностей туловища осуществляется в положении больного лежа на боку, противоположном искривлению позвоночника. Длительность процедуры массажа — 30—40 мин ежедневно или через день, курс лечения состоит из 20—25 сеансов.

Аппаратный массаж
При различных видах массажа применяют специальные аппараты для массирования отдельных участков тела. Аппаратный массаж применяется как в дополнение к ручным видам массажа, так и в качестве самостоятельной методики. К нему относится гидромассаж (водоструйный душ под давлением), пневмомассаж (струя воздуха с переменным давлением).

Гидромассаж — воздействие струями воды и ручными массажными приемами. Гидромассаж проводится в ваннах, бассейнах. Струя воды подается под давлением (от 1 до 4 атм) через насадки различного диаметра и различной формы для получения водной струи определенной силы. Для смягчения водной струи используют устройство, присасывающее в струю воздух. Начинают гидромассаж со спины, затем переходят на ноги в направлении от ступней к пояснице, те же движения повторяют по передней поверхности тела снизу вверх. Для повышения эффективности процедуры используют несколько водных струй в различных направлениях. Температура воды должна быть 35—40 °С. После каждого сеанса проводится специальная дезинфицирующая обработка ванны.

Подводный душ-массаж: струю воды подают под водой, создавая вихревые потоки. Температура воды меняется в зависимости от индивидуальной переносимости пациента. Вибрационный подводный массаж: специальным аппаратом создают колебания струи воды, которые направляют на участок тела (вибрационные водяные волны).

Душ Шарко — один из широко применяющихся видов гидромассажа. Используется напорная струя воды. Пациент стоит на расстоянии 2—3 м от подающего воду шланга и через определенное время поворачивается, для того чтобы можно было охватить каждый участок тела. Движения проводятся в той же последовательности, что и при гидромассаже.

Пневмомассаж (вакуумный массаж) состоит в воздействии на пациента струей воздуха с чередованием повышенного и пониженного давления и через различные насадки, прикладываемые к телу пациента. При проведении массажа воздействие оказывают на одном или на нескольких участках тела, передвигая воздействие прямолинейно, зигзагообразно или спиралевидно. Используются насадки различной формы в зависимости от того, массаж какой части тела проводится. Начинают с крупных мышечных групп спины, используя самую большую насадку. Движения проводят прямо, кругообразно и спиралевидно от поясницы к плечам. Для широких мышц спины можно использовать сразу две насадки одновременно. После массажаспины начинают массировать заднюю поверхность ног. При этом движения рук массажиста направлены от коленного сустава к ягодичным мышцам. Другая массажная линия проходит от ахиллова сухожилия к колену, заканчиваясь в подколенной ямке. Затем переходят к массажу передней части ног. Массаж происходит от стопы к паховой складке.

Грудная клетка массируется следующим образом. Сначала поглаживающими движениями разогревают кожу, а потом мягко разминают. Массажные линии на животе массируются параллельно толстому кишечнику.

Массаж рук проводят от плеча, переходя на предплечье, при этом используются маленькие насадки.

Синокардиальный массаж является специфическим пневмомассажем. Его техника представляет собой дозированное воздействие воздушных волн. Нагрузка на конечности больного ритмично меняется. Длительность одной процедуры вакуумного массажа составляет 15—20 мин.

Вибромассаж осуществляется с помощью вибрационных аппаратов. Аппараты для вибрационного массажа различаются по степени назначения. В одних случаях требуется вибромассаж всего тела. В других используются аналогичные аппараты для отдельных частей тела или участков кожного покрова. По форме вибраторы бывают плоскими для крупных мышц, сферическими для суставов, шаровидными для небольших участков тела, игольчатыми для точечного воздействия и др. В зависимости от органа, на который производится воздействие, различают вибромассажеры для глаз (очки), для поясницы (пояса) и др. После использования вибраторы необходимо обработать дезинфицирующим раствором или спиртом. Вибрация оказывает обезболивающее действие. Низкочастотные колебания (до 50 Гц) расширяют сосуды, улучшают кровообращение, снижают артериальное давление, а высокочастотные (50—100 Гц) суживают сосуды, увеличивают число сердечных сокращений.

Массаж разделяют на детский, гинекологический (для женщин) и урологический (для мужчин).

Детский массаж
Ребенок все время находится в процессе роста и развития, его ответные реакции на различные внешние раздражители отличаются от таковых взрослого человека. Массаж детям раннего возраста назначают с целью профилактики и гигиены, а также в случае каких-либо заболеваний или отклонений в физическом развитии. Массаж стимулирует рост и развитие мышц, мышечный тонус, улучшает кровообращение, является раздражителем нервных окончаний кожи. Так, в раннем детстве массаж является хорошим средством для развития координации движений малыша, оказывает положительное воздействие на общее состояние здоровья. Его сочетают с возрастными физическими упражнениями, содействующими по-этапному развитию психических и двигательных навыков. Для каждого ребенка подбирается индивидуальная методика массажа и комплекс физических упражнений в соответствии с возрастом и состоянием здоровья. Основные упражнения для детей первых месяцев жизни: пассивные движения руками (обхватывающие, руки, скрещенные перед грудью); массаж ног (нежное поглаживание, легкое растирание, движения велосипедиста); повороты со спины на живот вправо; массаж спины; массаж живота (поглаживание по часовой стрелке); приподнимание ребенка за руки из положения лежа на спинке; массаж стоп; сгибание и разгибание рук вперед; сгибание и разгибание ног вместе и поочередно; массаж грудной клетки; поворот со спины на живот влево. Массаж ребенку проводят ежедневно или через день, курсами по 10—15 процедур. Перерывы между курсами массажа составляют от 2 недель до 1 месяца. Специальные методики разработаны при различных патологических состояниях, таких как врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость и др. С возрастом увеличивается мышечная масса, укрепляются кости и связки и соответственно возрастает интенсивность и количество применяемых приемов массажа. У детей школьного возраста массаж проводится теми же приемами, как общий у взрослых, но с меньшей нагрузкой.

Гинекологический массаж
Как средство восстановительного лечения гинекологический массаж применяется при различных заболеваниях женской половой сферы.

Гинекологический массаж усиливает крово- и лимфообращение в органах малого таза, укрепляет мускулатуру матки, связочный аппарат, мышцы тазового дна, уменьшает застойные явления в малом тазу, растягивает и устраняет спайки, улучшает общее состояние организма. Одновременно при массаже матки осуществляется массаж передней стенки живота, в результате чего укрепляются мышцы брюшной стенки, повышается тонус кишечной мускулатуры, усиливается перистальтика кишечника. Благоприятное действие оказывается на кожу живота и наружные половые органы: улучшается кровообращение, усиливается кожное дыхание. Показания и противопоказания к гинекологическому массажу определяет акушер-гинеколог, наблюдающий женщину.

Показания к проведению гинекологического массажа делятся на несколько разделов.

К первому разделу относят хронические воспалительные заболевания матки, придатков, околоматочной клетчатки, застойные явления, при которых наблюдаются нарушение менструального цикла, застойные явления в малом тазе.

Во второй раздел входят нарушения анатомического положения внутренних женских половых органов (отклонения, смещения и др.), вызванные хроническими воспалительными заболеваниями, изменения связочного аппарата, спаечный процесс и рубцовые образования в малом тазу. Рекомендуется проводить гинекологический массаж у женщин с загибом матки кзади с целью профилактики опущения и ее выпадения.

В третий раздел показаний включаются состояния, связанные с врожденными причинами, а также послеабортными и послеродовыми осложнениями (такими как инфантилизм матки, отсутствие менструаций, бесплодие). Послеабортный гинекологический массаж назначается через месяц после медицинского аборта с целью профилактики осложнений и сохранения репродуктивной функции. При лечении бесплодия массаж используется как вспомогательное средство.

К четвертому разделу относятся функциональные нарушения органов малого таза у женщин (невынашивание беременности, маточные кровотечения, запоры и др.).

Гинекологический массаж является одним из компонентов комплексного лечения, очень часто его сочетают с проведением бальнеологического, физиотерапевтического методов, лечебной гимнастикой. Назначают гинекологический массаж только при исключении противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям для проведения гинекологического массажа относятся следующие: острые и подострые заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, эндоцервицит, вульвовагинит, параметрит, цистит и др.), повышенная температура тела, туберкулез женских половых органов, гонорею, доброкачественные и злокачественные опухоли, тромбоз сосудов малого таза, заболевания кишечника, беременность, период кормления грудью, ранний послеродовый и послеабортный периоды. Относительными противопоказаниями являются хронические воспалительные заболевания в стадии обострения, эрозия шейки матки, вагинизм, менструация.

Гинекологический массаж проводят в специальном кабинете на гинекологическом кресле. За 2—3 ч до сеанса массажа исключается прием пищи, женщина освобождает кишечник, а мочевой пузырь – непосредственно перед сеансом. Положение на кресле должно способствовать максимальному расслаблению мышц живота, таза, бедер. Для этого женщине надо лечь так, чтобы ягодичная область несколько заходила за край кресла, а копчик упирался в него; ноги располагаются на ногодержателях, установленных на нужной высоте (в зависимости от роста), согнуты в коленях и немного подтянуты к животу. Под голову подкладывают небольшую подушку или валик. Основное требование к гинекологическому массажу: безболезненность. Женщина должна расслабить мышцы малого таза во избежание неприятных ощущений. Очень важно научить женщину правильно дышать и расслаблять мышцы брюшного пресса и тазового дна. Основными приемами гинекологического массажа являются: поглаживание, растирание, растяжение. В массаже участвуют обе руки массажиста, одна “внутренняя” (пальцы вводятся во влагалище), другая — “наружная”. Внутренней рукой проводится массаж матки, придатков, связочного аппарата; наружной – передней брюшной стенки, мышц брюшного пресса. Не рекомендуется смазывать пальцы рук (перчаток) вазелином или другими веществами, чтобы руки не скользили. Гинекологический массаж должен проводить специально обученный, опытный врач.

Продолжительность каждого сеанса — от 5 до 10 мин. Первые сеансы — от 3 до 5 мин. Общее количество процедур на курс лечения зависит от показаний. Наиболее часто назначают 10—15 сеансов в межменструальный период ежедневно или через день. Лечение проводится в течение нескольких месяцев. При заболеваниях, связанных с пониженной функцией яичников, отсутствием менструаций, курс массажа проводится непрерывно, 40—50 сеансов в течение 2—3 месяцев. После проведенного сеанса массажа женщина в течение 10—15 мин должна полежать на животе. В период проведения массажа женщина должна предохраняться от беременности.

Урологический массаж
Урологический массаж назначается мужчинам с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и половых органов (уретритами, простатитом, везикулитом, эпидидимитом и др.). Наиболее часто проводится массаж предстательной железы при комплексном лечении хронического простатита.

Противопоказаниями к проведению массажа предстательной железы являются острые и подострые заболевания уретры, мочевого пузыря и других органов мужской половой системы, нарушения мочеиспускания, подозрение на злокачественные опухоли, киста, камни предстательной железы, туберкулез, травмы половых органов, заболевания прямой кишки, геморрой в стадии обострения.

Основная задача массажа заключается в улучшении кровообращения и лимфооттока для снятия застойных явлений, восстановлении протоков предстательной железы и вывода токсических продуктов обмена веществ. Это способствует уменьшению болевых ощущений, снятию отека, нормализации мочеиспускания.

Процедуры массажа назначают при стихании острого процесса. Массаж проводится при наполненном мочевом пузыре. Положение больного — лежа на правом боку с согнутыми в коленях ногами для расслабления мышц тазового дна. Указательный палец правой руки (в перчатке) массажиста, смазанный вазелином, вводится в прямую кишку больного. При проведении массажа (на первых сеансах приемами легкого поглаживания, а при последующих — и небольшого надавливания) оказывается механическое воздействие на железистую ткань, нервные окончания. Это способствует выделению патологического секрета предстательной железы в мочеиспускательный канал. После сеанса массажа пациент должен помочиться. Продолжительность процедуры увеличивается с 1 до 3 мин. При появлении у пациента болезненных ощущений или резких позывов на мочеиспускание сеанс необходимо прервать. Курс лечения состоит из 10—12 сеансов, которые проводятся через день, при необходимости курс лечения повторяют несколько раз. Проводит урологический массаж только подготовленный специалист-уролог.

Самомассаж
Самомассаж — это проведение пациентом массажа самому себе. Подразделяется он на предварительный, восстановительный и лечебный. Можно проводить как общий самомассаж, так и частичный. При пр