ангина (синоним острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. воспалительный процесс может локализоваться также и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки — в язычной, боковых валиках, глоточной миндалинах, а также в области гортани.
различают следующие виды ангины.
катаральная ангина. заболевание обычно начинается с появления саднения, сухости, першения в глотке. в течение первых суток появляется боль при глотании. температура у взрослых — субфебрильная, детей может подниматься до 38°. больные отмечают недомогание, общую слабость, головную боль.
при осмотре глотки выявляется умеренная припухлость и увеличение небных миндалин и прилегающих участков небных дужек. задняя стенка и мягкое небо глотки не изменены, что является одним из признаков, отличающих катаральную ангину от острого фарингита.
фолликулярная и лакунарная ангины имеют более выраженную клиническую картину. наблюдаются острое начало, нередко озноб, повышение температуры тела до 39—40°, иногда выше. выражены признаки интоксикации — потливость, слабость, головная боль, потеря аппетита, чувство ломоты в поясничной области и суставах. регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
при фолликулярной ангине заметны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие через слизистую оболочку - мелкие пузырьки желтовато-белого цвета.
при лакунарной ангине образуются желтовато-белые фибринозные налеты, которые располагаются в устьях лакун. эти налеты в дальнейшем могут сливаться, покрывая почти всю или всю свободную поверхность миндалин. в крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная соэ. как правило, обнаруживаются признаки фолликулярной и лакунарной ангины; изолированно эти формы встречаются редко.
флегмонозная ангина — острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. чаще развивается на фоне одной из описанных форм заболевания. отмечаются резкие боли в горле при глотании, озноб, резкая головная боль, появляется гнусавость, ощущение разбитости, слабости, повышается температура тела до 39° и выше, тризм жевательных мышц, характерны неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. регионарные лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны при пальпации.
ангина. лечение ангины.
лечение ангины , как правило, проводят на дому. метод лечения зависит от формы ангины.
антибиотики назначают при лакунарной, фолликулярной и флегмонозной формах. этиотропная терапия заболевания заключается в назначении одного из следующих антибиотиков: оксациллина по 0,75 г через 6 ч (5 сут.), бензилпенициллина по 500000 ед через 4 ч внутримышечно (5 сут.), эритромицина по 0,4 г через 6 ч (5 сут.), тетрациклина по 0,3 г через 6 ч (5 сут.); последний имеет смысл назначать, когда невозможно лечение препаратами пенициллина, например при аллергии. при стафилококковой ангине эффективен оксациллин.
при лечении грибковых ангин назначают леворин по 500000 ед 2—4 раза в день в течение 10—12 дней или нистатин по 250000 ед 6—8 раз в день в течение 10—14 дней.
для полоскания используют теплые растворы грамицидина, перманганата калия, фурацилина, хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, а также отвары ромашки и шалфея. детям, не умеющим полоскать горло, дают (через каждые 0,5—1 часа) пить фруктовые соки или негорячий чай с лимоном. применяют паровые ингаляции.
в случае тяжелого течения болезни или при возникновении осложнений больной необходима госпитализация.
профилактика. для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы, гнойные поражения пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих дыхание через нос. большое значение имеют также правильный режим труда и отдыха, закаливание, устранение таких вредностей, как пыль, дым (в т.ч. табачный), прием алкоголя, чрезмерно сухой воздух.
поскольку ангина — острая инфекционная болезнь, больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и проводить влажную уборку. для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования обдают кипятком. около постели больного ставят сосуд с дезинфицирующим раствором для сплевывания слюны. ограничивают контакт больного с окружающими.
|