Проскар - синтетическое 4-азастероидное соединение - препарат из нового класса специфических ингибиторов 5-альфа редуктазы, внутриклеточного фермента, который превращает тестостерон в более активный андроген - дигидротестостерон. Финастерид не обладает сродством к рецепторам андрогенов.

Рост предстательной железы и последующее развитие аденомы зависят от превращения тестостерона в дигидротестостерон внутри предстательной железы. В результате ингибирования 5-альфа редуктазы в течение 24 ч после приема внутрь препарата наблюдается заметное снижение концентрации дигидротестостерона в системе кровообращения и внутри предстательной железы.

Препарат вызывает уменьшение размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с аденомой. Уменьшение клинических проявлений заболевания может потребовать несколько месяцев лечения.

В длительном 4-летнем исследовании эффективности и безопасности Проскара (исследование PLESS) у 3016 пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами аденомы предстательной железы оценивался эффект лечения препаратом на урологические вмешательства (хирургические манипуляции [включая трансуретральную резекцию предстательной железы и простатэктомию] или катетеризацию по поводу острой задержки мочи), причиной которых служит аденома предстательной железы. В этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании лечение Проскаром снижало риск всех урологических вмешательств на 51% и сопровождалось выраженным и стойким уменьшением объема предстательной железы, а также стойким увеличением максимальной скорости тока мочи и улучшением симптоматики.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Данные о фармакокинетике препарата Проскар не предоставлены.

ПОКАЗАНИЯ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с целью:

уменьшения размеров предстательной железы;

улучшения тока мочи и уменьшения симптомов, связанных с гиперплазией;

снижения риска возникновения острой задержки мочи, требующей катетеризации или хирургического вмешательства, включая трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП) и простатэктомию.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз/сут независимо от приема пищи. Возможно достижение быстрого улучшения, однако может потребоваться по меньшей мере 6 мес для того, чтобы можно было оценить эффективность проводимой терапии.

Для пациентов с разными стадиями почечной недостаточности (при снижении клиренса креатинина до 9 мл/мин) нет необходимости в индивидуальном подборе дозы, поскольку фармакокинетические исследования не выявили каких-либо изменений в распределении финастерида у данной категории больных.

Для пациентов пожилого возраста также нет необходимости в подборе дозы, хотя фармакокинетические исследования указывают на то, что выведение финастерида у пациентов старше 70 лет несколько снижается.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

В исследовании PLESS оценка безопасности была проведена у 1524 пациентов, получавших Проскар в дозе 5 мг/сут, и у 1516 пациентов, получавших плацебо в течение 4 лет. У 4.9% (74) пациентов лечение было отменено из-за побочных явлений, приписываемых Проскару, по сравнению с 3.3% (50) пациентов, получавших плацебо. При этом у 3.7% (57) пациентов, принимавших Проскар, и 2.1% (32) пациентов, принимавших плацебо, лечение было отменено из-за нарушения половой функции, которое явилось наиболее часто наблюдаемым побочным явлением.

К клинически нежелательным явлениям, которые были оценены исследователем как вероятно, возможно или определенно связанные с препаратом и для которых частота встречаемости в группе, получавшей Проскар была больше 1% и больше чем в группе, получавшей плацебо в течение 4 лет исследования, относились:

Со стороны половой системы: в течение первого года исследования импотенция отмечалась у 8.1% пациентов, получавших Проскар, по сравнению с 3.7%, получавших плацебо; снижение либидо отмечалось у 6.4% по сравнению с 3.4%, и расстройство эякуляции у 0.8% по сравнению с 0.1% соответственно.

В течение 2-4 года исследования между исследуемыми группами не отмечалось клинически значимой разницы в частоте возникновения трех описанных выше расстройств.

Общая частота встречаемости в течение 2-4 года составляла: импотенция - 5.1% в группе, получавшей Проскар и 5.1% в группе, получавшей плацебо; снижение либидо - 2.6% и 2.6%; расстройство эякуляции - 0.2% и 0.1%. В течение 1 года снижение объема эякулята отмечалось у 3.7% и 0.8% пациентов, принимавших Проскар и плацебо, соответственно: в течение 2-4 года общая частота составляла 1.5% в группе, получавшей Проскар и 0.5% в группе, получавшей плацебо.

Кроме того, в течение первого года также отмечались увеличение молочных желез - 0.5% и 0.1% и болезненность молочных желез - 0.4% и 0.1%. В течение 2-4 лет общая частота составляла: увеличение молочных желез - 1.8% и 1.1%, болезненность молочных желез - 0.7% и 0.3%.

Прочие: в течение первого года кожная сыпь отмечалась у 0.5% пациентов в группе, получавшей Проскар и у 0.2% в группе, получавшей плацебо. В течение второго года - у 0.5% в группе, получавшей Проскар и у 0.1% в группе, получавшей плацебо.

Характеристики побочных эффектов препарата в одногодичных плацебо-контролируемых исследованиях III фазы и 5-летних продолжениях этих исследований, в которых участвовало 853 пациента, лечившихся на протяжении 5-6 лет, были такими же, что и для 2-4 лет, в исследовании PLESS.

Нет никаких данных, свидетельствующих об увеличении количества побочных эффектов при увеличении длительности лечения Проскаром. Частота возникновения связанных с половой функцией побочных эффектов уменьшалась в процессе лечения.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки по 5 мл, в упаковке - 28 штук.

Срок годности указан на упаковке.