Желудочковые аритмии (нарушения ритма сердца): желудочковая тахиаритмия, экстрасистолия (особенно при невосприимчивости к другим препаратам). Как антигипертензивное (снижающее артериальное давление) средство в настоящее время используется редко.
Фармакологическое действие
Бретилия тозилат увеличивает автоматизм в волокнах Пуркинье (клетках сердца, по которым распространяется возбуждение). Удлиняет как эффективный рефракторный период (период абсолютной невозбудимости), так и продолжительность потенциала действия. Скорость проведения импульсов в миокарде (сердечной мышце) желудочков и в волокнах Пуркинье не изменяет. Все это способствует прерыванию механизма возвратного возбуждения. Точный механизм антиаритмического действия бретилия тозилата не ясен. Препарат дает положительный инотропный эффект (усиливает силу сердечных сокращений), оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие как адреноблокатор (однако начальный переходящий эффект может быть гипертензивным /повышающим артериальное давление/). Частота сердцебиений обычно увеличивается.
Способ применения
Для профилактики фибрилляции желудочков: “ударная” доза 500 мг (7 мг/кг) внутривенно или внутримышечно после разбавления в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида; вводят внутривенно в течение 6-10 мин (при более быстром введении может быть рвота). Поддерживающая доза - 2-3 г/день в виде внутривенной инфузии со скоростью 1-3 мг/мин либо внутримышечно по 500 мг через каждые 6 ч. Для лечения возникшей фибрилляции желудочков: внутривенно без разбавления 500-1000 мг; предварительно руку больного поднимают над головой, чтобы не мешать мероприятиям по реанимации. После каждой электрической дефибрилляции дополнительно вводят внутривенно по 500 мг (максимально 2500 мг). Для поддержания эффекта - внутрь по 300-400 мг через 8 ч.
Противопоказания
Острые нарушения мозгового кровообращения, гипотензия (низкое артериальное давление), выраженная почечная недостаточность.