Как известно, сильнейший яд тоже может быть «добрым». Нужно только знать, как от него этого добиться...

Понятно, что токсин ботулизма – не коллаген и не гиалуроновая кислота. Ему пришлось преодолеть колоссальные преграды на пути к славе борца с морщинами.

Главным аргументом противников ботокса было утверждение, что никакая косметическая причина не может оправдать введение яда. И все-таки страшный токсин отвоевал свою нишу в эстетической медицине: уже появились люди, которые не без удовольствия называют себя «ботоксманами».

Он просто другой...

Главное, что отличает ботокс от других инъекционных препаратов – принципиально иной механизм действия.

Токсин ботулизма А устраняет избыточные мышечные сокращения, действуя на нервно-мышечную передачу. Другими словами, провоцирует легкий паралич мышц. Это приводит к временной слабости мышцы, но никак не влияет на ее функции после прекращения действия препарата.

Итак, ботокс используется в косметологии для устранения одного из главных механизмов образования морщин – активности мимической мускулатуры.

Желание избавиться от «линий жизни», оставленных на лице эмоциональными переживаниями; жажда пресечь непроизвольное нахмуривание и другие мимические движения, которые мы неосознанно совершаем тысячи раз в день, – все это побуждает пациентов обратиться к токсину ботулизма. Кроме этого, его выбирают в случаях, когда по каким-то причинам противопоказаны инъекции другого рода, и уж тем более в ситуациях, когда пациент испытывает перед пластической операцией просто патологический страх.

Ботокс – как и все инъекционные препараты – вводится в амбулаторных условиях. Процедура связана с небольшим дискомфортом, если считать таковым введение тонкой иглы под кожу. Поскольку в основе действия ботокса лежит ослабление тонуса определенных групп мышц, успеха здесь можно ждать только от врача, не чуждого исчерпывающих знаний анатомии. И, конечно, виртуозно владеющего техникой подобных инъекций.

Клинический эффект ботокса проявляется через день, два или три после инъекции и держится примерно полгода.

Для того, чтобы результат можно было считать постоянным и удовлетворительным, процедуру рекомендуют повторять. В течение первого года – три раза, в течение второго – два, а далее – по одной в год.

Местные реакции в области инъекции либо отсутствуют, либо проявляются в виде легкого кровоподтека, который держится от нескольких часов до – как максимум – нескольких дней.

Дозировка препарата индивидуальна для каждого пациента. Осторожный врач предложит новичку минимальную дозу. Если эффект окажется недостаточным, он лучше сделает дополнительную инъекцию. Специалисты находят интересным комбинацию ботокса и временных имплантантов. Считается, что она увеличивает эффективность последних практически в два раза: поскольку под влиянием ботокса тонус мышцы падает, и она сокращается уже не так активно, то и временный имплантант рассасывается гораздо медленнее.

Оружие превращается...

Было время, когда идея применения в медицинских целях токсина, продуцируемого анаэробной бактерией Clostridium botulinum, вызывающей ботулизм, казалась просто дикой.

Открытием своих полезных свойств этот яд обязан исследованиям времен Второй мировой войны, когда США, разрабатывая биологическое оружие, обратили внимание на токсин ботулизма.

Потом с его помощью искали альтернативу хирургическому лечению косоглазия. Работа была начата в 70-х годах, а в 1989 году в США было одобрено применение токсина ботулизма при различных видах мышечного гипертонуса.

В 1990 году экспертная комиссия американского Государственного института здравоохранения пришла к заключению, что токсин ботулизма является безопасным и эффективным симптоматическим препаратом для лечения целого ряда патологических состояний.

Сегодня ботокс используют более чем в 50 странах, в неврологической практике при лечении различных заболеваний, в основе которых лежат нарушения мышечного тонуса.

Исследования, направленные на расширение сферы применения препарата, ведет весь мир. Одновременно изучаются отдаленные эффекты, в том числе нежелательные последствия при его длительном использовании. Последние пока не обнаружены.

В литературе описано применение ботокса при повышенной потливости ладоней и подмышечных впадин, хотя в этих случаях механизм действия препарата до конца еще не понятен.

В косметических целях токсин ботулизма впервые использовали в 1988 году. Случилось это после того, как врачи заметили: у пациентов, лечившихся им по поводу некоторых патологий глаз, заметно уменьшились морщины. В итоге, как бывало уже не раз, у медицинского препарата неожиданно родился новый, косметический рынок сбыта.

Особенности и недостатки

Один из недостатков ботокса – отсроченность наступления эффекта. Естественно, это осложняет раннюю оценку лечения и заставляет врача при выборе дозы всякий раз опираться исключительно на свой опыт. Увы, но даже врач с большой практикой может ввести препарат в недостаточной или избыточной дозе.

В ряде случаев при повторных введениях препарата морщины либо не исчезают, либо исчезают не настолько явно, чтобы пациент был удовлетворен. Это связано с образованием нейтрализующих антител к токсину, что обусловлено, скорее всего, предшествующей передозировкой препарата.

Единственной косметической неудачей при введении ботокса может быть опущение брови. Правда, не навсегда: примерно через полгода, после окончания действия препарата, бровь «встает» на место. Бывает, что это происходит еще раньше – через четыре месяца. Специалисты утверждают, что риска заболевания при этом нет. Доза, способная произвести токсический эффект, в несколько тысяч раз выше той, что используется при подобных процедурах. Доза препарата в косметологической практике – 2-4 ед/кг (экспериментально установлено, что дозы до 6 ед/кг хорошо переносятся взрослыми и даже детьми).

Ботокс, как и все инъекционные препараты, относится к дорогим удовольствиям. Цена процедуры зависит от квалификации врача и объема коррекции и в среднем составляет 200 долларов.