Процесс формирования заболевания начинается во внутриутробном периоде: плод способен вырабатывать защитные белки (антитела) с двадцатой недели беременности, а антигенными свойствами может обладать грудное молоко. В грудном молоке обнаруживаются антигены коровьего молока, яйца, пшеницы.

Первый год жизни ребенка, а особенно первые 3 месяца, являются критическим периодом для развития аллергии в силу физиологических особенностей новорожденного.

1. Повышенная проницаемость слизистых оболочек. Чем младше ребенок, тем у него выше способность к всасыванию неизмененных белковых молекул, что сразу же приводит к выработке антител и сенсибилизации (готовности организма к аллергическим проявлениям).
2. Ребенок до 6 месяцев не имеет собственных белков (иммуноглобулина А), защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а потому любая нагрузка кишечника чужеродным пищевым белком может привести к аллергической реакции.

Симптомы
Аллергические симптомы могут появляться уже при попадании пищевого аллергена в рот, вызывая острый отек губ, языка (отек Квинке). Первым симптомом аллергического заболевания органов пищеварения является избирательный аппетит, когда определенный вид пищи вызывает отвращение. К другим общим симптомам относятся боли в животе, мышечная слабость и уменьшение массы тела, рвота, запор или понос.

Острый аллергический гастрит
Развивается при непостоянном (спорадическом) употреблении аллергена, который в месте контакта со слизистой оболочкой желудка вызывает местную аллергическую реакцию.

Симптомы
Через несколько минут (часов) после приема непереносимой пищи появляются тошнота, обильное слюноотделение, сильные боли в области желудка. При этом больной бледнеет, покрывается холодным потом, испытывает резкую слабость, сердцебиение. Появляется рвота, после которой становится легче, и в течение ближайших часов восстанавливается хорошее самочувствие. Сильная внезапная боль в желудке, а также быстрое восстановление хорошего самочувствия — характерные признаки приступа острого аллергического гастрита (так называемой брюшной мигрени).

У детей первого года жизни аллергический гастрит проявляется рвотой, возникающей после употребления непереносимого продукта.

Хронический аллергический гастрит, дуоденит и гастродуоденит

Причины
Длительное употребление аллергенной пищи и уже имеющееся хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта.

Симптомы
Отмечаются боли в области желудка (в эпигастральной области), интенсивные, но кратковременные, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, урчание и переливание в животе, запоры или поносы, ощущение полноты и распирания в верхних отделах живота после еды, иногда рвота.

Отличительные признаки аллергической природы всех перечисленных симптомов — отсутствие сезонности обострений (в весенне-летний период) и связь с приемом аллергенной пищи.

Аллергический энтерит
Симптомы
Возникают остро (через несколько минут после приема пищи) или постепенно в течение нескольких дней. Может быть температура 37,3—37,5 °С, но общее состояние при этом не страдает. Учащенный стул нормализуется, как только перестает приниматься пища, содержащая аллерген. Однако у детей понос может сохраняться и после исключения аллергена из-за недостаточной работы ферментов кишечника. В первую очередь снижается активность фермента, расщепляющего молочный сахар, и развивается вторичная лактазная недостаточность. Формой аллергического энтерита является синдром целиакии (вторичной злаковой непереносимости): угнетение ферментов, расщепляющих глиадин.

Пищевая аллергия, предшествующая язвенному поражению желудочно-кишечного тракта

В пользу решения вопроса о первичности пищевой аллергии к язвенному процессу являются следующие характерные особенности.

1. Исключение из диеты пищевых аллергенов приводит к быстрому излечению от язвенного процесса.
2. Боли в области живота появляются сразу же после приема пищи. При расположении язвы в двенадцатиперстной кишке возможен волновой приступ болей — во время еды и через 2 ч после еды.
3. Больной чувствует себя лучше в то время года, когда в его пищевом рационе становится меньше непереносимого продукта.
4. Смена обострений заболевания зависит от присутствия в диете непереносимого продукта.
5. Противоязвенное лечение не приносит улучшения без соответствующей гипоаллергенной диеты. Назначаемая при язвенной болезни диета может привести к резкому обострению заболевания, если уже есть непереносимость назначаемых продуктов (молока, творога, яиц, рыбы).

Аллергический колит
Пищевая аллергия является самой частой причиной возникновения колитов у детей. Это заболевание часто носит название молочного колита и связано с непереносимостью коровьего молока.

Симптомы
На фоне хорошего самочувствия появляется неустойчивый стул после принятия молока или молочной смеси. Затем присоединяются кишечные колики, вздутие живота. Стул становится слизистым, частым. При назначении диеты без аллергена и противоаллергических препаратов состояние быстро нормализуется.

Поражение печени и поджелудочной железы
Встречается реже, чем поражение кишечника и желудка.

Симптомы

После приема аллергенной пищи появляются боли в правом подреберье, что связано со спазмом желчевыводящих путей. У детей грудного возраста могут появиться желтушное окрашивание склер и обесцвеченный стул. Могут увеличиваться печень и селезенка. Такие пищевые аллергены, как клубника, апельсины, рыба, являются непосредственной причиной развития панкреатита, что подтверждается данными биохимических исследований крови и мочи, а также микроскопическим анализом кала (копрограммой).

Поражения кожи
Аллергодерматозы в зависимости от возраста проявляются по-разному. В первые 3 года жизни типичным вариантом пищевой аллергии является экзема. Экзема может встречаться в любом возрасте, на любом участке тела (чаще всего на лице и верхних конечностях). Экзема бывает истинная, микробная, себорейная и профессиональная.

Истинная экзема чаще всего проявляется на лице, в области щек в виде крупных мокнущих участков. Больных беспокоят зуд, жжение.

Микробная экзема характеризуется асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими контурами, по периферии имеется роговой слой в виде бордюра. Центр пораженного участка усеян гнойничками.

Себорейная экзема встречается в грудном и пубертатном возрасте, располагается на волосистой части головы, ушных раковинах (и позади них), лице, груди, спине. Имеет желтоватую окраску, наслоение жирных чешуек, мокнутия отсутствуют.

Профессиональная экзема похожа на истинную, поражает открытые участки кожи, которые подвергаются действию химических раздражителей в условиях производства.

Нейродермит — наиболее тяжелое заболевание, проявляющееся сильным зудом и расчесами. Зуд возникает на неизмененной коже, которая из-за расчесов становится утолщенной. Располагается на шее, затылке, локтевых и подколенных сгибах, внутренней поверхности бедер. При ограниченном нейродермите бывает 2—3 очага, при диффузном — очаги многочисленные.

Крапивница бывает острой (в том числе отек Квинке), хронической и стойкой.

При острой крапивнице внезапно появляется зуд кожи, а затем волдыри разных размеров и очертаний. Если волдыри сливаются и занимают обширные участки кожи, то ухудшается общее состояние (повышается температура тела, появляется озноб).

Острый отек Квинке — это внезапный отек ограниченного участка кожи, подкожной клетчатки (губ, щек, век) или половых органов. Кожа становится плотной, белой или розовой. Отек спадает через несколько часов или 1—2 дня.

Хроническая крапивница бывает при наличии очагов хронической инфекции (тонзиллита, гайморита), нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Волдыри на коже то появляются, сопровождаясь головной болью, повышением температуры, тошнотой, то исчезают.

Стойкая крапивница: длительно сохраняющиеся волдыри превращаются в узелки красно-бурого цвета. Располагаются узелки чаще на разгибательных поверхностях конечностей.

Острые формы крапивницы бывают при однократном приеме пищевого аллергена. Хроническое течение бывает в случае ежедневного приема аллергена.

Респираторные аллергозы

Бронхиальная астма

Основным проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья.

Симптомы
В период перед приступом появляются заложенность носа, чихание, водянистые выделения из носа. Приступ начинается приступообразным кашлем, шумным дыханием, одышкой, заканчивается отхождением скудной вязкой (стекловидной) мокроты. Длительность приступа составляет от 10—15 мин до нескольких часов и дней. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние, при котором появляются синюшность кожи, учащенное сердцебиение, может повышаться артериальное давление. Вслед за этим наступает вторая стадия астматического состояния, при которой появляются бледность, частый малый пульс, артериальное давление снижается. В третьей стадии может наступить потеря сознания.

Течение бронхиальной астмы циклическое: обострения сменяются периодом благополучия.

Поллинозы
Причины
Сенная лихорадка вызывается пыльцой ветроопыляемых растений. В России это пыльца деревьев и кустарников (березы, акации, ольхи, орешника, клена, ясеня, тополя, осины, дуба, бузины, ивы, сосны, ели, каштана), злаковых трав (лисохвоста, мятлика, тимофеевки, овсяницы, ржи, подсолнечника, кукурузы), сорняков (полыни, лебеды, одуванчика, крестовника, пырея).

В средней полосе отмечаются три периода поллиноза: весенний (с конца апреля до начала июня (цветение деревьев)); летний (с начала июня до конца июля (цветение злаковых трав)); летне-осенний (цветение сорняков). В 75% случаев поллиноз развивается в связи с аллергией на злаковые травы, однако бывают различные сочетания аллергии на пыльцу деревьев, трав, злаковых, сорняков.

Вне периода цветения растений могут возникать симптомы перекрестной пищевой аллергии после приема пищевых продуктов, имеющих сходство с пыльцой деревьев (орехов, березового, вишневого, яблочного соков).

Может быть опасным лечение травами в зимний период (обострение поллиноза).

Симптомы
Мучительные и многократные приступы чихания, заложенность и зуд носа, зуд век, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, зуд гортани, неба, распространенный кожный зуд.

Пыльцевая интоксикация проявляется головной болью, слабостью, потливостью, ознобом, нарушением сна. Может быть температура 37,3—37,5 °С.