Свежую и хроническую гонорею лечат в стационаре. В острой и подострой стадиях неосложненной гонореи лечение следует проводить с применением антибиотика, согласно приведенным ниже схемам. Местное лечение при этом проводят только при наличии противопоказаний к применению антибиотиков. Основными антибиотиками являются препараты группы пенициллина.

В результате терапии антибиотиками группы пенициллина воспалительные явления обычно в течение 5–7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными, слизистыми, гонококков в них не находят. В случае успешного лечения по истечении 7–10 дней после окончания введения антибиотиков следует приступить к установлению излеченности.

Если по истечении 10–12 дней после окончания терапии и исключения гонококков после провокации воспалительные явления (выделения из уретры, нити в моче и др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать как постгонорейные. Больного следует обследовать и в соответствии с этиологическим и топическим диагнозом приступить к лечению.

В случае неудачи терапии клиническое улучшение оказывается кратковременным, и, как правило, возникают ранние рецидивы заболевания. Через 3–5 дней (а иногда и позже, в пределах 1 мес) после введения антибиотика выделения из уретры усиливаются, и в них могут быть обнаружены гонококки.

Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно вялое малосимптомное клиническое течение.

При остро протекающих неосложненных рецидивах гонореи следует применять другой антибиотик из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов и др. У больных с вялым малосимптомным течением рецидива антибиотикотерапию следует проводить лишь после местного лечения.

В острой стадии заболевания осложненной и восходящей гонореи лечение следует начинать с введения бензилпенициллина на фоне аутогемотерапии. Лишь после уменьшения островоспалительных явлений следует приступить к иммуно- и физиотерапии. Местное лечение проводят после окончания курса антибиотиков. При вяло протекающих (торпидных) и хронических формах гонореи лечение должно быть комплексным. При лечении таких больных назначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. Предполагаемым источникам заражения и имевшим половые контакты с больными гонореей лицам, у которых гонококки не обнаружены, необходимо назначить терапию по схемам лечения хронической гонореи.