При наружном кровотечении кровь вытекает непосредственно на поверхность тела, а потому не заметить его трудно. Существуют три основные разновидности кровотечения: капиллярное, венозное и артериальное.

Капиллярное кровотечение возникает при неглубоких порезах и ссадинах. В этом случае повреждаются только тонкие мелкие сосуды. Кровь течет несильно, ровной струйкой или просто сочится. Это кровотечение не представляет большой опасности. Его можно легко остановить, наложив на рану давящую повязку. Если рана большая или глубокая, нужно все же обратиться к врачу, поскольку на нее нужно наложить швы.

Если при ранении повреждаются более крупные сосуды, возникают куда более опасные разновидности кровотечения — артериальное и венозное.

При венозном кровотечении кровь идет ровной непрерывной струей, однако иногда она может слегка пульсировать. Внешне кровь темно-вишневого цвета, и именно это в первую очередь позволяет отличить венозное кровотечение от артериального (артериальная кровь, богатая кислородом, — ярко-алая).

Венозное кровотечение не останавливается само собой даже под повязкой, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу. Для того чтобы человек не истек кровью в ожидании приезда скорой помощи или в дороге, кровотечение нужно приостановить. Для этого наложите на рану тугую повязку. Это прижмет сосуд. Если рана находится на руке или на ноге, поднимите ее вверх. Если повреждена большая вена, попробуйте вложить в рану тампон из бинтов и ваты (желательно стерильный) и туго забинтуйте. Дополнительно сдавить рану можно, положив под повязку туго свернутые салфетки. Если повреждена локтевая или подколенная вена, нужно забинтовать рану, положить на нее тугой бинтовой валик, сильно согнуть конечность и в таком виде зафиксировать.

Артериальное кровотечение — самое опасное из всех. Ярко-алая кровь бьет из поврежденного сосуда под давлением, толчками. Если не оказать помощи, человек умрет от кровопотери. Артериальное кровотечение невозможно остановить самостоятельно, а потому помощь врача необходима. Все, что вы можете сделать, — приостановить кровь на время. Просто тугой повязки оказывается недостаточно.

Кровотечение из раны на руке или ноге можно остановить с помощью наложения жгута. Можно использовать специальный резиновый жгут, а при его отсутствии подойдут ремень или просто сложенная в несколько раз полоса ткани.

Жгут накладывается выше раны. Чтобы не повредить кожу, не снимайте одежду с этого места или же сначала обмотайте его полотенцем или салфеткой. Сделайте жгутом несколько витков и закрепите его. Запомните: слабо наложенный жгут не остановит кровотечение, а только усилит его, поэтому не бойтесь затянуть его слишком сильно. Однако если человек начинает ощущать покалывание или боль в руке или ноге ниже жгута, его нужно ослабить. При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, кожа ниже него становится бледной, артерии не пульсируют. Под жгут обязательно положите записку с указанием точного времени его наложения. Это очень важно, поскольку, если жгут держать слишком долго, конечность может омертветь. Если до больницы нужно добираться больше 1 ч, нужно через каждые 40 мин ослаблять жгут. В это время сосуд можно прижимать с помощью стерильной салфетки.

Если нет возможности наложить жгут (например, при ранах головы), кровотечение нужно максимально ослабить с помощью тугой повязки, предварительно положив на рану свернутые в валик салфетки.

Бывают случаи, когда к тому времени, когда пострадавший человек обнаружен, он уже потерял некоторое количество крови. У него снижены артериальное давление и температура тела, а пульс, наоборот, учащен. Иногда пострадавший может даже находиться без сознания. В этом случае уложите его так, чтобы верхняя половина туловища была немного опущена. Разумеется, этого нельзя делать, если рана располагается на голове или шее. Если человек находится в сознании, нужно напоить его большим количеством горячего сладкого чая или хотя бы воды.

Первая помощь при внутреннем кровотечении
Внутреннее кровотечение обнаружить гораздо труднее, ведь кровь не выливается наружу, а скапливается в полостях между органами. Чаще всего причиной внутреннего кровотечения служит удар. Кожа при этом не повреждается, а сосуды рвутся.

Человек постепенно бледнеет, покрывается холодным потом, начинает жаловаться на слабость и головокружение, которые становятся сильнее в вертикальном положении. Артериальное давление снижается, а пульс становится частым. Эти признаки появляются не сразу после травмы, а через некоторое время, когда из поврежденного сосуда вытечет довольно большое количество крови.

Внутреннее кровотечение трудно остановить без помощи врача, поэтому при малейшем подозрении на него нужно срочно вызвать “Скорую помощь”. В ожидании ее приезда постарайтесь немного замедлить кровотечение. Если кровь идет из органов брюшной полости, уложите человека на спину и положите на живот холодный компресс или пузырь со льдом. Если же кровь накапливается в груди, уложите пострадавшего так, чтобы голова и плечи был приподняты. Так ему будет легче дышать. Признак внутреннего кровотечения — бледные, почти белые склеры.

Первая помощь при кровотечении изо рта
Само по себе кровотечение изо рта уже является поводом для вызова скорой помощи. Ваши действия в ожидании ее приезда зависят от того, откуда именно идет кровь.

Если это желудок, то кровь чаще всего выходит с рвотой. Рвотные массы окрашены в серовато-коричневый цвет и внешне напоминают кофейную гущу. Обычно рвота возникает через некоторое время после приступа боли и сопровождается сильной слабостью и головокружением, мельканием мушек перед глазами.

При желудочном кровотечении или подозрении на него немедленно уложите человека в постель, запретите ему двигаться и много разговаривать. Постарайтесь также немного успокоить его, поскольку излишние эмоции отнюдь не облегчат его состояние. В ожидании приезда скорой помощи дайте человеку проглотить несколько кусочков льда, положите пузырь со льдом на область желудка (нижнюю часть грудной клетки слева).

Кровь может также вытекать изо рта постепенно, равномерной струйкой. Она не пенится и имеет темно-красный, вишневый цвет. Такая кровь может вытекать из вен пищевода. Это один из самых опасных видов кровотечения. Оно возникает у людей с хроническими заболеваниями печени.

В ожидании приезда “Скорой помощи” человека нужно как можно скорее уложить в постель так, чтобы верхняя половина туловища была приподнята. Ни в коем случае не разрешайте ему вставать и совершать резкие движения.

Кровь может попадать в рот и из легких. В этом случае она выделяется при кашле, ярко-красная, пенистая и не сворачивается. Крови может быть не слишком много, однако в любом случае немедленно вызывайте “Скорую помощь”. Человека усадите в удобное кресло или в постель, давайте ему глотать кусочки льда или пить холодную воду небольшими глотками. Это поможет приостановить кровотечение. Кроме того, запретите ему разговаривать, а также попросите по возможности сдерживать кашель.