Боль, возникающая в подложечной области, характерна при заболеваниях желудка. Для уточнения пораженного отдела желудка необходимо установить, с какой стороны от срединной линии тела болевое ощущение более интенсивно.

При появлении боли в подложечной области важным является установление ее связи с приемом пищи. Если боль появляется спустя 30—60 мин после еды, то она называется ранней. Продолжительность ранних болей составляет обычно 1—1,5 ч. Исчезновение боли связано с тем, что пищевые массы покидают желудок, поступая в кишечник.

В том случае, если боль возникает спустя 1,5—3 ч после принятия пищи, она называется поздней. Появление болевого ощущения по прошествии такого длительного времени объясняется попаданием желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, что вызывает раздражение ее слизистой оболочки. Часто таких больных сопровождают “голодные боли”, возникающие через 6—7 ч после еды и снимающиеся приемом пищи.

Возникающие в период с 11 ч вечера до 3 ч утра ночные боли чаще всего наблюдаются у лиц, страдающих язвенной болезнью. Вышеуказанная взаимосвязь боли с приемом пищи объясняется характером заболевания (воспаление, язва), локализацией (различные отделы пищевода, желудок, двенадцатиперстная кишка и т.д.).

Если это возможно, нужно установить связь болей с определенным положением тела в пространстве и уровнем физической нагрузки. Например, при опущении желудка интенсивность боли увеличивается в вертикальном положении, для спаечного процесса (желудка и окружающих органов) характерно усиление болей при изменении положения тела, поднятии тяжестей.

Немаловажное значение имеют интенсивность болей и их характер. Так, при заболеваниях желудка боль имеет чаще ноющий характер. Однако болезни, сопровождающиеся спазмом мускулатуры привратника желудка, чаще характеризуются болями схваткообразного характера. Практически всегда боль при заболеваниях желудка имеет умеренную интенсивность, исключением является прободение язвы желудка, вносящее в картину болезни острые “кинжальные” боли. Следует отметить периодичность болей (чередование болевых приступов с периодами так называемого благополучия), являющуюся характерной для язвенной болезни желудка, сезонность обострений, носящую весенне-осенний характер, улучшение самочувствия в летнее время.

Важную роль играет эффективность приема тех или иных лекарств, приносящих облегчение при болевом приступе. Как правило, снижению интенсивности боли способствует прием антацидных (обволакивающих слизистую оболочку желудка) препаратов, при раке желудка облегчение наступает только при приеме наркотических анальгетиков.