Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более. Заболевание проявляется болезненностью в мошонке, как правило, без ее увеличения (припухлости).

Причины возникновения заболевания
Травмы мошонки и яичек.

Проникновения инфекции в придатки яичка из мочеиспускательного канала или предстательную железу через семявыносящие протоки. Инфекционными агентами могут быть бактерии, вирусы и грибы, в том числе, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомонады, гарднереллы).

Фактором риска развития заболевания является применение мочевыводящих катетеров, с которыми может быть занесена инфекция. Катетер - поливиниловая трубка, которая через уретру вводится в мочевой пузырь, если больной находится на строгом постельном режиме.
Уретрит или простатит могут осложняться эпидидимитом .

Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки (эпидемического паротита). У подростков, это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.

Возникновению острого эпидидимита может предшествовать нарушение оттока мочи, вызванное аденомой предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.

Туберкулезный эпидидимит является одной из форм мочеполового туберкулеза, возникает при распространении инфекции с током крови.

Острый эпидидимит чаще всего наблюдается у мужчин 15-30 лет и после 60. В детском возрасте эпидидимит встречается редко, чаще у детей наблюдается перекрут яичка или аномалии развития (эктопический мочеточник, впадающий в придаток яичка, удвоение мочеточника, клапаны задней уретры, уретроректальный свищ).

Симптомы эпидидимита

Жалобы, предъявляемые больными с острым эпидидимитом:
Боль и припухлость мошонки
Учащенное мочеиспускание
Лихорадка
Недомогание, миалгия
Выделения из мочеиспускательного канала

Лечение эпидидимита
Общие мероприятия:
- Пузырь со льдом на мошонку для уменьшения боли и отека
- Болеутоляющие средства
- Фиксирование мошонки
- Витаминотерапия

Специфическая терапия требует обязательной консультации с урологом. Для лечения острого эпидидимита используют антибиотики широкого спектра действия. Если при бактериологическом исследовании удалось определить вид возбудителя, то с учетом чувствительности. Используют цефалоспорины, фторхинолоны, тетрацеклины, триметоприм + сульфаметоксазол. При туберкулезном эпидидимите необходимо специальное лечение.

В среднем, антибиотикотерапия проводится на протяжении 2 недель. Если лечение было неэффективным, продолжают терапию с обязательной заменой группы препаратов.

При неправильной терапии эпидидимит может приводить к следующим состояниям: абсцесс мошонки; инфаркт яичка; хронизация процесса.

Профилактика эпидидимита сводится к профилактике инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем.