Первые проявления этого заболевания, как правило, возникают на коже в области выступающих участков таза и на внутренней поверхности плеч, а также на тех участках тела, которые подвергаются трению друг о друга или предметами туалета. Высыпания представлены довольно крупными, бледно-розовыми с нечеткими контурами, сухими, незначительно шелушащимися пятнами, не беспокоящими больного В течение ряда лет количество очагов поражения и характер изменений кожи в них существенно не меняются. Постепенно в давно существующих очагах поражения кожа становится внешне более грубой, лихенизированной; окраска – синюшно-бурой, поверхность – умеренно шелушащейся.

Все эти изменения придают очагам поражения бoльшую выраженность и очерченность. В дальнейшем кожа становится дряблой, легко собирающейся в складку (дермальный характер атрофии), формируются мелкие венэктазии точечного или сетчатого характера, усиливается бурый оттенок в окраске очагов поражения. В очагах, располагавшихся на волосистых частях тела, выпадают волосы.

Описанные пойкилодермические изменения кожи развиваются обычно через 12–13 лет. Раньше всего они возникают на внутренней поверхности плеч, а у женщин в области молочных желез, в местах, подвергающихся трению бюстгальтером.

У некоторых больных заболевание начинается с появления мелкой пятнисто-папулезной лихеноподобной сыпи синюшно-бурого цвета. У женщин эти высыпания обычно возникают в области молочных желез, а у мужчин – в пахово-бедренных складках. Через несколько лет эти высыпания могут закончиться легкой атрофией кожи, перейти в инфильтраты или за счет периферического роста трансформироваться в универсальную пойкилодермическую лимфому, которая по своим клиническим проявлениям и исходу соответствует красному лишаю Гебры.

Генерализованная форма пойкилодермической лимфомы кожи наблюдается редко. Чаще очаги пойкилодермии остаются ограниченными, но через 10–20 лет в этих очагах или около них появляются узелки или поверхностные инфильтраты, иногда склонные к некрозу. У некоторых больных возможно появление крупных спонтанных геморрагий, которые также подвергаются спонтанному некрозу. Указанные выше клинические изменения свидетельствуют о нарастании злокачественности пойкилодермической лимфомы кожи и могут явиться источником метастазирования и последующей генерализации процесса.