Изменения кожи у больных лимфогранулематозом бывают специфическими и неспецифическими.

Специфические изменения кожи наблюдаются крайне редко (менее чем в 1% случаев). Чаще всего они представляют собой нерезко отграниченные, плотные, коричневые или синюшные узелки и узлы, склонные к распаду с образованием язв (ulcus lymphogranulomatosus). Могут также появляться диффузные инфильтраты телесного цвета или гиподермиты типа стойкого рожистого воспаления. Крайне редко кожные изменения могут быть первым симптомом болезни Ходжкина, чаще всего в этих случаях они представлены инфильтратами, локализующимися на волосистой части головы. На слизистой оболчке полости рта иногда развивается некротическая ангина, обусловленная распадом опухолевого инфильтрата.

Неспецифические изменения при болезни Ходжкина отмечаются часто (у 30–50% больных). Наиболее частыми из них являются следующие.

1. Пигментация кожи, нередко напоминающая пигментацию при болезни Аддисона. Она наиболее выражена в местах, в норме имеющих избыточную гиперпигментацию, особенно в крупных складках и вокруг сосков. Иногда пигментация кожи приобретает причудливую форму; слизистые оболочки остаются интактными. Причиной пигментации является увеличение в коже меланина.

2. Зуд кожи, нередко сочетающийся с пигментацией, часто является первым симптомом лимфогранулематоза. Эти симптомы могут прешествовать поражению лимфатических узлов за месяцы и годы. Чаще всего сильный зуд появляется на нижних конечностях; он очень стойкий и неуклонно распространяется на другие участки тела. При наличии зуда и пигментации кожи, как правило, выявляется увеличение медиастинальных и перитонеальных лимфатических узлов.

3. Пруриго (Prurigo symptomatica) характеризуется появлением на фоне зуда уртикароподобных и папулезных элементов, покрытых кровянистыми корками. После разрешения папул остается стойкая пигментация.

4. Приобретенный ихтиоз или ихтиозиформная атрофия кожи, напоминающая вульгарный ихтиоз или eczema craquele. Процесс, как правило, начинается на ногах, но постепенно становится универсальным. Кожа становится сухой, атрофичной, покрывается гиперкератотическими чешуйками. Между чешуйками видны красные полосы воспаленной кожи, что и придает клинической картине сходство с eczema craquele. Иногда этот ихтиоз приобретает рецидивирующее течение (возможно разрешение кожного процесса с последующими рецидивами). При наличии стойкого приобретенного ихтиоза больной выглядит кахексичным. Причинами данной гемодермии, вероятнее всего, является вторичный иммунодефицит или мальабсорбция.

5. Алопеция. Является частой клинической формой гемодермии. Ее причинами могут быть расчесы, ихтиозиформная атрофия кожи, эндокринопатии, обусловленные специфической опухолевой инфильтрацией надпочечников или гипофиза. Изредка причиной алопеции может быть специфическая опухолевая инфильтрация кожи.

6. Эксфолиативная эритродермия. Является редким симптомом болезни Ходжкина и ее нередко путают с универсальным приобретенным ихтиозом.

7. Опоясывающий герпес, нередко диссеминированный, геморрагический или некротический может быть первым симптомом лимфогранулематоза.

К редким изменениям кожи относятся: актинический ретикулоид, буллезные высыпания, узловатая эритема, экзематиды.