Особой формой заболевания является люпоидная (гранулематозная) розацеа, при которой на фоне обычного розацеа появляются желтовато-бурые или коричневатые папулы, дающие при диаскопии симптом "яблочного желе". Люпоидную розацеа следует отличать от периорального дерматита, мелкоузелкового саркоида, милиарной диссеминированной волчанки лица. При длительной наружной терапии больных розацеа кортикостероидными мазями развивается так называемая стероидная розацеа. Вначале эти мази дают хороший терапевтический эффект, но затем развивается картина кортикостероидного дерматита (кожа приобретает медно-красный цвет, становится атрофичной, появляется большое количество телеангиэктазий, папулопустул и комедонов). Характерным признаком стероидной розацеа является резкое обострение кожного процесса при отмене кортикостероидных мазей.

Поражение глаз является характерным симптомом розацеа. Чаще всего наблюдается блефарит, конъюнктивит, реже – ирит, иридоциклит и кератит. У некоторых больных со временем развивается гипертрофия подкожной клетчатки и сальных желез носа (ринофима, или шишковидный нос); утолщение кожи лба; утолщение кожи век (блефарофима); разрастание мочки уха (отофима).

Розацеа рассматривают как ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва. Важную роль играют нарушения функции пищеварительного тракта, гиповитаминоз В. У женщин розацеа обычно бывает связана с климаксом, приемом гормональных противозачаточных средств.

Лечение заключается в устранении этиологических и провоцирующих факторов, исключении средств, раздражающих кожу лица.

Наружное лечение начинают с применения дезинфицирующих и противовоспалительных средств (спиртовые растворы резорцина, салициловой кислоты, кремов). Из современных средств хороший эффект оказывают метронидазол: 0,75% гель или крем, тетрациклиновая или эритромициновая мази. В последующем при необходимости переходят на лечение серно-дегтярными пастами и мазями, постепенно повышая концентрацию серы и дегтя. Противопоказано назначение мазей, содержащих фторированные глюкокортикостероиды.

Препаратами выбора для общего лечения являются антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, тетрациклин, доксициклин и др.), метронидазол. В тяжелых и резистентных к терапии случаях назначают изотретиноин. Применяют также средства сосудистого действия, витамины В2, В6, РР. Стойко сохраняющиеся телеангиэктазии разрушают путем гальванокаустики. В начальной стадии ринофимы применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, рентгенотерапию, в поздней – хирургическое лечение