Очаги поражения наблюдаются обычно на дистальных участках конечностей (тыл кистей), а также в области грудной клетки, на пояснице, иногда носят распространенный характер. Чаще возникают единичные очаги, реже – множественные, имеет значение травмирование кожи и охлаждение. Лишь в очень редких случаях процесс распространяется на расположенные глубже ткани (мышцы, кости), и развивается периостит.

Разновидностью хронической язвенной пиодермии является хроническая пиококковая язва, развивающаяся из первичной фликтены или пустулы. За несколько дней или недель образуется воспалительный инфильтрат, подвергающийся некрозу. По мере отторжения некротических тканей образуются одиночные язвы, иногда значительных размеров (до ладони), овальной или неправильной формы, различной глубины, с плотноватыми, слегка инфильтрированными болезненными краями. Со дна язвы отделяется обильный гнойный экссудат. Вокруг язвы нередко возникают мелкие пустулы. Обычно образуются одиночные язвы, локализующиеся на голенях, стопах, реже – на бедрах. При заживлении язвы образуются сочные грануляции и краевая эпителизация. Края язвы уплощаются. Образующийся рубец соответствует по величине ранее бывшему язвенному дефекту кожи. Хронические пиококковые язвы наблюдаются чаще у молодых людей (20–30 лет), не страдающих заболеваниями сосудов нижних конечностей. От вульгарной эктимы заболевание отличается отсутствием корочковой стадии процесса, от хронической язвенной пиодермии – значительной глубиной поражения.