Стрептококковое импетиго. Стрептококковое, или контагиозное импетиго – внезапно развивающееся заболевание, характеризующееся образованием преимущественно на открытых участках тела – на лице (вокруг рта и носа, в области роста бороды и усов), на ушных раковинах, волосистой части головы, кистях, голенях – небольших плоских пузырей с вялой, легко рвущейся покрышкой, так называемых фликтен, наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым. Пузыри окружены венчиком гиперемии, имеют наклонность распространяться по периферии. Они быстро, иногда через несколько часов, вскрываются, содержимое их ссыхается в рыхлые, бугристые корочки янтарно-желтого цвета, по отпадении которых временно остаются пятна гиперемии. При насильственном удалении корочек обнаруживается влажная эрозивная поверхность ярко-красного цвета, окруженная ободком отслоенного рогового слоя. В некоторых случаях центр фликтены подсыхает, образуется корочка, а ее периферическая часть сохраняется в форме кольца (кольцевидное импетиго). Вследствие слияния и образования новых фликтен нередко образуются значительные очаги поражения. Общее состояние больных остается удовлетворительным, иногда отмечается небольшой зуд.

Разновидности стрептококкового импетиго:

1) простой лишай, или "сухая пиодермия", – абортивная форма импетиго, выражающаяся в образовании на коже лица светло-розовых пятен округлой формы, обильно покрытых мелкими отрубевидными чешуйками; под влиянием солнца очаги разрешаются, оставляя после себя стойкую депигментацию;

2) заеда, или угловой стоматит, – развитие фликтен в углах рта, у наружного угла глазной щели, у крыльев носа с последующим образованием болезненных трещин линейной формы, временами покрывающихся корочкой;

3) пузырное импетиго – образование крупных, величиной до лесного ореха, пузырей с напряженной покрышкой, с серозно-гнойным, иногда кровянистым содержимым; высыпания локализуются чаще на нижних конечностях; иногда пузырь возникает в области заднего ногтевого валика, подковообразно окружая ногтевую пластинку (поверхностный панариций, околоногтевая фликтена, или "турниоль"). Причиной пузырного импетиго в 85% случаев является стафилококк фагогруппы II (из них 60% принадлежат к фаготипу 71).

Вульгарное, или обыкновенное, импетиго представляет собой стрептококковое импетиго, осложненное стафилококковой инфекцией. Заболевание начинается с появления фликтен, содержимое которых быстро мутнеет, образуются толстые желто-зеленого цвета корки. Регионарные лимфатические узлы нередко припухают и становятся болезненными.

На слизистых оболочках ротовой полости, носовых ходов импетиго встречается редко, обычно при наличии высыпаний такого же характера на лице.

Импетиго часто наблюдается как осложнение при болезнях кожи, сопровождающихся зудом: чесотке, вшивости, экземе, нейродермите.

Импетиго – контагиозное заболевание. Встречается чаще у детей. Мужчины нередко заражаются при бритье в парикмахерских, если не соблюдаются гигиенические правила. Предрасполагают к заболеваниям микротравмы: порезы, бритье тупой бритвой, трещины кожи, укусы насекомых, а также повышенная потливость.

Осложнениями импетиго являются лимфангит, лимфаденит, в более редких случаях – острый гломерулонефрит, ревматизм, узловатая эритема. При развитии острого гломерулонефрита, обусловленного импетиго, инкубационный период длится около 3 нед.

Лечение. Пузыри и пустулы следует вскрыть, их покрышки срезать и применить дезинфицирующие растворы анилиновых красителей. На корки накладывают антибактериальные мази – белую ртутную, этакридин-борно-нафталановую, стрептоцидовую, эритромициновую и др. Рекомендуется тщательное обтирание окружающей здоровой кожи 2% спиртовым раствором салициловой или борной кислоты. Во избежание разноса инфекции руками, больным, особенно детям, нужно смазывать кончики пальцев 2% спиртовым раствором йода. Больным с заедой, если они носят зубные протезы, следует рекомендовать не снимать их на ночь.