Лихенификация (лихенизация, lichenificatio) характеризуется резко выраженным рисунком кожи, ее уплотнением, сухостью и буровато-застойным цветом; нередко отмечается шелушение. Лихенификация развивается на участках сильного зуда кожи при некоторых хронических дерматозах (нейродермит, экзема). Гистологически выявляется гиперкератоз, акантоз, гипертрофия сосочкового слоя и хроническая воспалительная инфильтрация в верхней части дермы.

Дерматосклероз (dermatosclerosis) – уплотнение кожи с уменьшением ее подвижности по отношению к подлежащим тканям. Кожа в складку не собирается, при надавливании пальцем ямка не остается. Гистологически выявляется фиброзное превращение соединительной ткани кожи, которая становится грубоволокнистой и гомогенизированной. Первичный дерматосклероз развивается при склеродермии, вторичный – у больных с хронической венозной недостаточностью в области дистальных отделов нижних конечностей (варикоз, посттромботический синдром).

Вегетации (vegetatio) – выстоящие над кожей образования в виде гребешков. Морфологической основой вегетаций является удлинение и древовидное разрастание сосочков дермы. Первичными вегетациями являются остроконечные кондиломы, вторичными – возникающие на основе какого-либо существующего воспалительного процесса, обычно в складках (вегетации на сифилитических папулах или эрозиях, при вегетирующей пузырчатке). Поверхность вегетаций может быть сухой, покрытой нормальным или утолщенным роговым слоем и влажной, сочной, эрозированной.

Атрофодермия (atrophodermia) – различной глубины западения кожи телесного или коричневатого цвета над участками атрофии подкожной жировой клетчатки; рисунок кожи не изменен.

Анетодермия (anetodermia) – небольшие участки атрофии кожи беловатого цвета с морщинистой или слегка грыжеподобной, выпячивающейся поверхностью. При надавливании на эти участки пуговчатым зондом последний легко уходит в глубь кожи, как в пустоту (anetos – пустой). Гистологически обнаруживается атрофия соединительной ткани собственно кожи. Первичная анетодермия развивается при некоторых формах идиопатической атрофии кожи (тип Ядассона или Швенингера – Буцци); вторичная – как следствие перенесенного глубокого фолликулита.

После изучения морфологических элементов сыпи необходимо оценить сыпь в целом. Элементы сыпи могут располагаться симметрично, беспорядочно, сгруппированно (герпетиформно, дугообразно, линейно и т. п.). При слиянии некоторых элементов их границы могут исчезать с образованием диффузных очагов поражения.

Следует учитывать локализацию кожной сыпи, ее мономорфность или полиморфность. Мономорфная сыпь характеризуется появлением одних и тех же первичных морфологических элементов. Полиморфная сыпь включает в себя разнообразные элементы, причем, если имеются различные первичные элементы, то говорят об истинном полиморфизме; если же сыпь включает в себя различные вторичные элементы, развившиеся из одного первичного, то речь идет о ложном (эволюционном) полиморфизме.

Необходимо оценить причины распространения площади очагов поражения (разрастание по периферии или высыпание вокруг старого очага новых элементов); выяснить наличие изоморфной реакции (появление свежих первичных морфологических элементов, свойственных данному дерматозу на месте травмирования непораженной кожи).

Большое значение имеет пальпация морфологических элементов, которой определяется их консистенция и глубина залегания.

Дополнительными клиническими и лабораторными методами исследования в дерматологии являются:
– осмотр под лупой, включая дерматоскоп; осмотр с боковым освещением или в проходящем свете; в лучах Вуда;
– диаскопия – надавливание на пораженную кожу часовым стеклом или прозрачным шпателем – позволяет отличить гиперемическое пятно от геморрагического; выявить симптом "яблочного желе", свойственный туберкулезной гранулеме и скоплению эпителиоидных клеток;
– послойное поскабливание скальпелем позволяет уточнить характер шелушения, а также выявить скрытые интраэпидермальные полости (экзематид) или повышенную ломкость капилляров;
– проба с уксусной кислотой помогает выявить остроконечные кондиломы в доклинической стадии.

Для уточнения диагноза инфекционных заболеваний кожи прибегают к бактериоскопическому (микроскопия) и бактериологическому (посев) исследованию патологического материала. С той же целью прибегают к прививке патологического материала лабораторным животным.

Большое значение для диагностики имеет гистологическое исследование кожи, а иногда – лимфатического узла.

В ряде случаев диагностическое значение имеет определение функционального состояния кожи: определение возбудимости сосудисто-нервного аппарата кожи (дермографизм), позволяющего судить о характере местных сосудистых реакций; определение кожной чувствительности – температурной, болевой, тактильной (при лепре).

Для уточнения диагноза аллергических дерматозов, а также некоторых инфекционных заболеваний кожи (туберкулез) используют кожные пробы: накожные, эпидермальные, интрадермальные. Для выявления аллергена при аллергических дерматитах используют накожные пробы (Блоха–Егерса – компрессная; В. В. Иванова и Н. С. Ведрова – капельная; А. А. Антоньева – скарификационная).