1) псориазиформный тип – равномерное удлинение эпидермальных отростков с сохранением дермо-эпидермальной конфигурации;
2) диффузный тип – равномерная гиперплазия всего эпидермиса;
3) сосочковый тип – очаговые разрастания эпидермиса, выступающие над поверхностью кожи;
4) псевдокарциноматозный тип – массивная неравномерная гиперплазия с проникновением эпидермиса в гиподерму, напоминающая плоскоклеточный рак.

Акантоз наблюдается при многих заболеваниях кожи, в частности при пороках развития (бородавочный невус), эритрокератодермиях, ладонно-подошвенных кератодермиях. Нередко акантоз развивается вторично при различных хронических воспалительных процессах, особенно сопровождающихся зудом (нейродермит, хроническая экзема, дерматиты и т. п.).

Гипоплазия – истончение эпидермиса за счет уменьшения количества и вертикального диаметра шиповатых клеток.

Атрофия – истончение эпидермиса за счет уменьшения размеров клеток. Эпидермальные отростки в этих случаях сглаживаются вплоть до формирования прямолинейной формы эпидермо-дермального соединения.

Некроз – гибель клеток, характеризующаяся кариопикнозом (сморщивание ядер), кариорексисом (фрагментация ядер) или кариолизисом (полное исчезновение ядер).

Некроз эпидермоцитов может быть очаговым или тотальным. К выраженному и полному некрозу эпидермиса могут приводить травмы, нарушение кровоснабжения. Некроз эпидермиса, выраженный в разной степени, отмечается при многоформной экссудативной эритеме, синдроме Стивенса–Джонсона, остром каплевидном парапсориазе. В этих случаях он обычно сочетается с выраженной воспалительной реакцией. При синдроме Лайелла, однако, выраженный некроз эпидермиса возникает без существенных признаков воспаления.

Очаговый некроз базальных кератиноцитов является важным симптомом красной волчанки, острого красного плоского лишая, фиксированной токсидермии, меланодермии, лихеноидных токсических реакций, сосудистой пойкилодермии. При остром солнечном дерматите в средних отделах эпидермиса появляются разбросанные клетки с пикнотическими ядрами.

Анаплазия (дисплазия, внутриэпидермальный рак) – различная степень атипии эпидермальных клеток при злокачественных и предзлокачественных эпителиальных опухолях кожи. Ядра анапластических клеток обычно крупные, гиперхромные, имеют неправильную форму; в них отмечаются атипичные митотические фигуры.

Гиперкератоз (ортокератоз) – утолщение рогового слоя эпидермиса. Гиперкератоз представлен избыточным количеством нормальных по внешнему виду роговых клеток. Различают пролиферативный и ретенционный (фолликулярный) гиперкератоз. Пролиферационный гиперкератоз характеризуется гиперплазией рогового, зернистого и шиповатого слоев эпидермиса; он наблюдается при красном плоском лишае, кератозах. Пролиферационный гиперкератоз при ихтиозе отличается задержкой отторжения роговых клеток, что приводит к утолщению рогового слоя; зернистый и нередко шиповатый слой при этом истончаются.

Ретенционный (фолликулярный) гиперкератоз – отмечается в устьях волосяных фолликулов, он иногда приводит к разрыву стенок фолликулов. Наиболее выраженным этот симптом бывает при красной волчанке, фолликулярной форме красного плоского лишая, красном волосяном лишае, склеротическом и атрофическом лихене, а также других дерматозах, связанных с патологией волосяных фолликулов.

Паракератоз – неполноценное ороговение эпидермиса, при котором в роговом слое образуются паракератотические клетки, содержащие пикнотические палочковидные ядра. Причинами паракератоза являются воспалительные изменения в шиповатом и зернистом слоях эпидермиса, а также ускоренная пролиферация кератиноцитов.

Паракератоз отмечается при следующих патологических процессах:
1) воспалительные дерматозы (экзема, дерматит, и др.);
2) регенерация кожи после различных повреждений;
3) дерматозы, сопровождающиеся усилением пролиферации кератиноцитов (псориаз);
4) некоторые предраковые состояния и внутриэпидермальные раки (актинический кератоз, болезнь Боуэна и т. п.).

Дискератоз – автономное, неполноценное и преждевременное ороговение отдельных кератиноцитов. Различают два типа дискератоза: акантолитический (доброкачественный) и неопластический. Акантолитический дискератоз наблюдается при болезни Дарье, бородавчатой дискератоме, актиническом кератозе, иногда при транзиторном акантолитическом дерматозе и семейной доброкачественной пузырчатке Хейли–Хейли. Кератиноциты в этих случаях превращаются в так называемые "круглые тельца" (гомогенные, базофильные, пикнотические ядра, окруженные пустотами в цитоплазме, а также "зерна" (округлые образования с резко эозинофильной цитоплазмой и маленьким пикнотическим ядром). "Зерна" обычно располагаются в роговом слое эпидермиса.

Неопластический дискератоз также является следствием индивидуальной кератинизации кератиноцитов. Он проявляется в виде гомогенных эозинофильных образований, иногда содержащих остатки ядра. Этот тип дискератоза наблюдается при болезни Боуэна; актиническом кератозе; плоскоклеточном раке, особенно его псевдогляндулярном и аденоидном вариантах. Он также может встречаться при кератоакантоме и трихолеммоме волосистой части головы.

Гипергранулез – увеличение числа клеток зернистого слоя, как правило сопровождающее ортокератоз. Гипогранулез – уменьшение количества зернистых кератиноцитов; агранулез – их полное отсутствие.