Симптомы

Симптомы параметрита и жалобы при параметрите зависят от обширности поражения, расположения воспалительного очага, от степени вовлечения в воспалительный процесс брюшины, покрывающей органы малого таза, и т. п. При острой форме параметрита наблюдаются высокая температура, достигающая иногда 39 и выше, частый пульс, появляются боли внизу живота, при этом наблюдается напряженность брюшной стенки и болезненность ее при ощупывании. При нагноении образуются многочисленные гнойные очаги в околоматочной клетчатке; иногда эти очаги сливаются в обширные полости, наполненные гноем.

Причины

Чаще всего золотистый стафилококк или эшерихия, нередко ассоциация микроорганизмов. Инфекция из матки и придатков распространяется по лимфатическим путям. Особенно часто параметриты развиваются при сочетании воспаления и травмы различных отделов половых органов (послеабортные разрывы шейки матки, диатермокоагуляция и диатермоэксцизия шейки матки, операционная рана матки или придатков). Воспаление обычно захватывает определенные области: от переднего отдела шейки инфильтрат распространяется по латеральным краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке; от переднебоковых отделов шейки — к пупартовой связке и боковым отделам живота; от заднебоковых отделов шейки — к стенкам таза; от заднего отдела шейки — к прямой кишке.

Лечение

В острой стадии воспаления применяют такие антибиотики, как мономицин, канамицин, цефалоспорины, в сочетании с сульфаниламидами (10% раствор этазола по 10 мл в/в 2 раза вдень). Учитывая возможную роль анаэробов в развитии процесса, полезно применять в течение 5-10 дней метронидазол (трихопоп) по 0,25 г 3 раза в день. Целесообразно вводить в/в до 150 мл 3% раствора хлорида кальция капельно; в/м 10 мл 25% раствора сульфата магния 1 раз в день.

Холод на низ живота, обезболивающие средства. При нагноении вскрывают гнойник путем задней кольпотомии с обязательным введением дренажной Т-образной резиновой трубки на несколько дней. При распространении гнойника к границам пупартовой связки его вскрывают со стороны брюшной стенки (внебрюшинно).