Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Âïåðâûå áîëåçíü íàáëþäàëàñü â 1967 ã. â Ìàðáóðãå è âî Ôðàíêôóðòå-íà-Ìàéíå (ëèõîðàäêà Ìàðáóðã), â äàëüíåéøåì ïîäîáíûå çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàëèñü â Ñóäàíå, â äåðåâíå Ìàðèäè (ëèõîðàäêà Ìàðèäè) è â Çàèðå îêîëî ðåêè Ýáîëà (ëèõîðàäêà Ýáîëà). Âèðóñû Ìàðáóðãà, Ýáîëà, Ìàðèäè ñõîäíû ïî ñâîåé ìîðôîëîãèè è ñâîéñòâàì, óñòàíîâëåíû ëèøü íåáîëüøèå àíòèãåííûå îòëè÷èÿ. ?ñòî÷íèêîì èíôåêöèè â Åâðîïå (ÔÐÃ, Þãîñëàâèÿ) ñëóæèëè òêàíè àôðèêàíñêèõ çåëåíûõ ìàðòûøåê, áûëè è âòîðè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. ?íôèöèðîâàíèå ëþäåé ìîæåò ïðîèñõîäèòü âîçäóøíî-êàïåëüíûì è êîíòàêòíûì ïóòåì. Äëÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ îñîáóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò êîíòàêò ñ êðîâüþ áîëüíûõ. Ïîïàäàíèå åå íà êîæó ïðè ìèêðîòðàâìàõ ïðèâîäèò ê çàðàæåíèþ. Âîðîòàìè èíôåêöèè ìîãóò ñëóæèòü è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè (ðîòîâàÿ ïîëîñòü, ãëàçà). Õàðàêòåðíà ãåìàòîãåííàÿ äèññåìèíàöèÿ âèðóñà. Ðàçìíîæåíèå åãî ìîæåò ïðîèñõîäèòü â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ è òêàíÿõ. Âèðóñ äëèòåëüíî îáíàðóæèâàåòñÿ â êðîâè, ñïåðìå (äî 12 íåä). Îòìå÷àþòñÿ ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïå÷åíè/ïî÷êàõ, ñåëåçåíêå, ìèîêàðäå, ëåãêèõ.
Ñèìïòîìû
?íêóáàöèîííûé ïåðèîä 2-16 ñóò. Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû, òÿæåñòü òå÷åíèÿ è èñõîäû ïðè áîëåçíÿõ, îïèñàííûõ êàê ëèõîðàäêà Ìàðáóðã è ëèõîðàäêà Ìàðèäè íå ðàçëè÷àþòñÿ. Ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä îòñóòñòâóåò. Áîëåçíü íà÷èíàåòñÿ îñòðî, ñ áûñòðûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà äî 39-40 ãð. Ñ, âûðàæåííîé îáùåé èíòîêñèêàöèåé (ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçáèòîñòü, ìûøå÷íûå è ñóñòàâíûå áîëè),, ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïðèñîåäèíÿþòñÿ ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì è ïîðàæåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; ðàçâèâàåòñÿ îáåçâîæèâàíèå, íàðóøàåòñÿ ñîçíàíèå.  íà÷àëüíûé ïåðèîä áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ãîëîâíóþ áîëü, êîëþùóþ áîëü â ãðóäè, êàøåëü, ñóõîñòü â ãîðëå. Îòìå÷àåòñÿ ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè, êîí÷èê è êðàÿ ÿçûêà êðàñíûå; íà òâåðäîì .è ìÿãêîì íåáå, ÿçûêå ïîÿâëÿþòñÿ âåçèêóëû, ïðè âñêðûòèè êîòîðûõ îáðàçóþòñÿ ïîâåðõíîñòíûå ýðîçèè; â îòëè÷èå îò ëèõîðàäêè Ëàññà âûðàæåííîãî íåêðîçà íå íàáëþäàåòñÿ. Òîíóñ ìûøö, îñîáåííî ìûøö ñïèíû, øåè, æåâàòåëüíûõ ìûøö, ïîâûøåí, ïàëüïàöèÿ èõ áîëåçíåííà. Ñ 3-4-ãî äíÿ ïðèñîåäèíÿåòñÿ áîëü â æèâîòå ñõâàòêîîáðàçíîãî õàðàêòåðà. Ñòóë æèäêèé, âîäÿíèñòûé, ó ïîëîâèíû áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ïðèìåñü êðîâè â ñòóëå (èíîãäà ñãóñòêàìè) èëè íàáëþäàþòñÿ ïðèçíàêè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ (ìåëåíà). Ïîíîñ ïîÿâëÿåòñÿ ïî÷òè ó âñåõ áîëüíûõ è äëèòñÿ îêîëî íåäåëè, ðâîòà áûâàåò ðåæå (68%), ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå 4-5 äíåé.
Ó ïîëîâèíû áîëüíûõ íà 4-5-é äåíü áîëåçíè ïîÿâëÿåòñÿ ñûïü, ÷àùå êîðåïîäîáíàÿ, êîòîðàÿ çàõâàòûâàåò òóëîâèùå è êîíå÷íîñòè, ìîæåò áûòü êîæíûé çóä.  êîíöå 1-é íåäåëè, èíîãäà íà 2-é íåäåëå ïðèçíàêè òîêñèêîçà äîñòèãàþò ìàêñèìàëüíîé âûðàæåííîñòè. Ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû äåãèäðàòàöèè, èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêîãî øîêà.  ýòîò ïåðèîä áàëüíûå íåðåäêî óìèðàþò.
Äèàãíîç îáîñíîâûâàåòñÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèìè äàííûìè (ïðåáûâàíèå â ìåñòíîñòÿõ ñ ïðèðîäíûìè î÷àãàìè ëèõîðàäêè Ìàðáóðã, ðàáîòà ñ òêàíÿìè àôðèêàíñêèõ ìàðòûøåê) è õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé. Ñïåöèôè÷åñêèå ìåòîäû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ïîçâîëÿþò âûÿâèòü âèðóñ èëè àíòèòåëà ê íåìó.
Ëå÷åíèå
Ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ íå ðàçðàáîòàíà. Îñíîâíîå çíà÷åíèå èìååò ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà áîðüáó ñ îáåçâîæèâàíèåì, èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèì øîêîì è ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìîì (ñì. Õîëåðà, Ëèõîðàäêà Ëàññà). Ïðè íàñëîåíèè âòîðè÷íîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè íàçíà÷àþò àíòèáèîòèêè, ïðåèìóùåñòâåííî ïðîòèâîñòàôèëîêîêêîâîãî äåéñòâèÿ (îêñàöèëëèí, ìåòèöèëëèí, ýðèòðîìèöèí).
Ïðîãíîç âñåãäà ñåðüåçíûé, ëåòàëüíîñòü 30-90%. Ïðîôèëàêòèêà. Áîëüíûå ëèõîðàäêîé Ìàðáóðã ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ãîñïèòàëèçàöèè è ñòðîãîé èçîëÿöèè â îòäåëüíîì áîêñå. Ïðè ëå÷åíèè áîëüíîãî è ïðîâåäåíèè ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé ñîáëþäàþò âñå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè, ðåêîìåíäóåìûå äëÿ ðàáîòû ñ îñîáî îïàñíûìè èíôåêöèÿìè (ñì. Ëèõîðàäêà Ïàññà). Îñóùåñòâëÿåòñÿ êîíòðîëü çà ëèöàìè, ïðèáûâàþùèìè èç ýíäåìè÷íûõ ìåñòíîñòåé. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà íå ðàçðàáîòàíà.