Существует множество противопоказаний для направления в санаторий. Подобный вид реабилитации противопоказан при наличии хронического бронхита или пневмосклероза с синдромом дыхательной недостаточности II степени (когда одышка возникает после незначительной физической нагрузки). Категорически противопоказано санаторно-курортное лечение больным острым или хроническим бронхитом в стадии обострения. В подобном случае больные должны получать лечение в условиях стационара или наблюдаться врачом поликлиники. Нежелательны дальние поездки и для тех пациентов, у которых отмечаются истощение, повышенная температура тела, кровохарканье, отделяется гнойная мокрота. В случае бронхиальной астмы следует обратить внимание на стадию заболевания. Если бронхиальная астма сопровождается тяжелыми, часто повторяющимися приступами при отсутствии стойкой стабилизации процесса, то от поездки в санаторий нужно отказаться. Направление не выдается и тем больным, у которых на рентгенограмме определяются трахеобронхиальные свищи, плевральный выпот, солитарные кисты в легком. В случае возникновения таких острых состояний, как спонтанный пневмоторакс, острый фибринозный или экссудативный плеврит, больным также противопоказано санаторное лечение. Поездка на курорт может быть опасна и для людей с хронической рецидивирующей формой тромбоэмболии легочной артерии.

Общими противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются: острые заболевания, хронические болезни в стадии обострения, венерические и психические заболевания, заболевания крови в фазе обострения, кахексия, хронический алкоголизм, злокачественные новообразования, эхинококковые кисты любой локализации, часто повторяющиеся кровотечения, анемии различной этиологии, туберкулез в активной фазе, беременность.

Санаторно-курортное лечение лиц с заболеваниями органов дыхания проводится как в местных санаториях, так и на климатических курортах. К климатическим курортам относятся курорты, расположенные на побережье Черного, Балтийского морей, а также Тихого океана (санатории Сочинской, Геленджикской, Ленинградской, Владивостокской групп). Реабилитация больных с патологией органов дыхания проводится и в курортах горной зоны (в Кисловодске, Нальчике, Киргизии, на Алтае).

Формирование программы реабилитации требует индивидуального подхода к каждому больному. Выбор климатической зоны, времени пребывания в санатории, подбор физиотерапии проводятся в зависимости от клинического варианта заболевания, стадии патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений и многих других факторов.

Лечение в санатории начинают со щадящего климатодвигательного режима. Если общее состояние хорошее, адаптация протекает благополучно, то можно переводить больного на тонизирующий режим, а в дальнейшем — и на тренирующий режим.

Санаторно-курортное лечение после острого или хронического бронхита
В случае полного выздоровления после острого бронхита показан отдых в любых неспециализированных домах отдыха и турбазах. Если же бронхит протекал с осложнениями, то по прошествии 2—3 месяцев после выздоровления такие больные должны направляться на климатотерапевтические курорты. Больным, перенесшим бронхит с затяжным течением, с наличием остаточных воспалительных изменений в бронхах показаны санатории с мягким щадящим климатом. Лучше отдать предпочтение курортам, находящимся в той же климатической зоне, в какой постоянно живет пациент. В этом случае процесс адаптации происходит легко и без осложнений.

После перенесенного острого бронхита зачастую развивается астенический синдром вплоть до вегетососудистой дистонии. При такой ситуации лучше всего направить больного на курорты с горным климатом (курорты Кавказа, Киргизии, Алтая), а также в районы Прибалтики, Дальнего Востока. К услугам пациентов в санаториях имеется обширная программа оздоровительных процедур. Индивидуально подбирается лечебное питание, проводится фитотерапия. В зависимости от стадии патологического процесса и состояния иммунной системы назначаются различные физиопроцедуры. Активно применяются ультразвуковые ингаляции со слизерастворяющими средствами, что способствует повышению активности бронхиального дерева.

Санаторно-курортное лечение после перенесенной пневмонии
Реабилитация пациентов после пневмонии проводится на местных курортах, а также в приморских санаториях, расположенных на Южном берегу Крыма, на Черноморском побережье Кавказа, во Владивостокской зоне. Санаторно-курортное лечение проводится только в теплое время года, с мая по октябрь. В санаториях пациентам назначаются разнообразные лечебно-реабилитационные мероприятия. Они включают в себя назначение лечебного питания, специальной фитотерапии, проведение массажа. В санаториях с целью улучшения проникновения лекарственных веществ в клетки используют методику поперечной гальванизации постоянным электрическим током. Курс состоит из 10—15 ежедневных процедур по 20 мин. Для профилактики застойных явлений в легких пациентам показаны процедуры с использованием импульсных токов (диадинамических, интерферентных, синусоидальных). Подобные импульсные токи улучшают лимфообращение и кровообращение в легких, что способствует ускорению выздоровления. Если у больного пневмония протекала с развитием плеврита, то в санатории можно пройти курс электростимуляции диафрагмы, что ведет к улучшению рассасывания патологического процесса и профилактики спайкообразования. Всем пациентам санатория предлагается пройти курс инфракрасного излучения, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Если же у больного отмечается выраженная интоксикация и аллергизация организма, ему рекомендовано применение аутотрансфузий крови, облученной ультрафиолетом. В распоряжении санаториев, специализирующихся на лечении и профилактике заболеваний органов дыхания, имеются ртутно-кварцевые ванны, оборудование для внутривенного лазерного облучения крови. Также пациент может получить в санатории курс парафиновых и озокеритовых аппликаций на область пораженной доли легкого. Очень эффективны и бальнеологические процедуры. Кроме того, программа санаторно-курортной реабилитации включает в себя проведение занятий лечебной физкультурой. Обязательным компонентом реабилитации является и психотерапевтическая помощь.

Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, показана реабилитация на курортах с чистым сухим воздухом и устойчивыми погодными условиями. К таким курортам прежде всего относятся санатории Кисловодска, а также южного и восточного побережья Крыма. Для больных бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой степени показано лечение в санаториях равнинных лесных курортов. Для лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой в настоящее время широко применяется спелеотерапия. При спелеотерапии (от греч. spelaion — “пещера”) лечебный эффект достигается в результате воздействия уникального климата соляных копей и карстовых пещер. Ученые-медики установили, что микроклиматические условия пещер выгодно отличаются от привычной для нас земной атмосферы. Карстовые пещеры образуются в толще земной коры в результате сложных геологических процессов в районах, где преобладают легкорастворимые карбонатные (известняк, доломит, мел и др.) и галогенные (каменная соль, гипс и др.) горные породы.

Воздух в пещерах необыкновенно чистый, в нем отсутствуют аллергены, патогенная микрофлора. Климат пещер уникален: атмосферное давление в них держится постоянно на одном и том же уровне, отмечается низкая влажность и оптимальная температура для лиц с патологией органов дыхания. Существуют различные типы пещер, обладающих терапевтическим эффектом: гелитовые, сильвинитовые, карстовые. Они различаются по составу растворенных в воздухе лечебных солей, аэроионов и гидроаэроионов. В гелитовых пещерах отмечается высокая концентрация высокодисперсного аэрозоля хлористого натрия. В сильвинитовых пещерах, помимо солей хлористого натрия, высоко содержание калиево-магниевых солей. В карстовых пещерах в воздухе преобладают соли магния и кальция гидрокарбоната.

Спелеотерапия показана пациентам, страдающим бронхиальной астмой эпизодического, легкого персистирующего и среднетяжелого течения, а также лицам с хроническим обструктивным бронхитом, дыхательной недостаточностью I и II степеней. Целебный микроклимат карстовых и соляных пещер показан и при гипертонической болезни I и II стадий, а также при хронической недостаточности кровообращения I стадии. Положительный эффект наблюдается и при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ринитах, синуситах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, трахеитах). Спелеотерапия также полезна и лицам с хроническим вазомоторным ринитом, поллинозами, частыми острыми респираторными вирусными заболеваниями.

Спелеотерапия противопоказана при бронхиальной астме тяжелого течения, дыхательной недостаточности III степени, хронической сердечной недостаточности III степени, диффузном пневмосклерозе, бронхоэктазах, кистах легких, гипертонической болезни III стадии, при анатомических изменениях дыхательных путей (искривлении носовой перегородки, аденоидах). Не стоит направлять на санаторно-курортное лечение больных с острой патологией почек, частыми кровотечениями различной этиологии, непосредственно после инфаркта миокарда или инсульта, при наличии судорожных приступов в анамнезе, а также при индивидуальной непереносимости спелеотерапии.

Целебный климат пещер оказывает бронхолитическое и седативное воздействие. Бронхиальная проводимость повышается благодаря уменьшению отечности и воспаления слизистой оболочки, улучшению реологических свойств (вязкости) бронхиального секрета, снижению гиперреактивности бронхов. В результате повышается поглощение кислорода альвеолами легких, ускоряется его утилизация различными тканями организма человека. Регулярная спелеотерапия приводит к снижению кровяного давления в системе легочной артерии за счет повышения эффективности внешнего дыхания (отмечается увеличение параметров минутного объема и жизненной емкости легких). Снижение кровяного давления в легочной артерии, в свою очередь, вызывает усиление сократительной функции сердца. Спелеотерапия особенно полезна тем пациентам, у которых бронхиальная астма сочетается с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью. В процессе адаптации организма к необычному микроклимату пещер происходит активация симпатико-адреналовой системы, что приводит к увеличению образования гормонов эндокринными железами. Благодаря тому что в воздухе спелеокамер практически полностью отсутствует патогенная микрофлора, происходит уменьшение гиперчувствительности бронхиального дерева к инфекционным агентам. Спелеотерапия способствует повышению иммунитета (увеличивается количество макрофагов, Т-лимфоцитов, лизоцима). Таким образом, лечебные аэрозоли пещер препятствуют развитию воспалительного процесса. Спелеотерапия способствует улучшению психоэмоционального состояния больного. В пещере всегда тихо, спокойно, пациент находится в необычной обстановке. Воздух насыщен аэроионами и пахнет свежестью весеннего утра. Все это способствует улучшению настроения, нормализации сна.

Спелеотерапия проводится курсами. Лечение можно проводить на протяжении 20—30 лет по одному курсу в год. В карстовых пещерах пациенты проводят 2—3 ч в день на протяжении 20—25 дней. В соляных пещерах время пребывания варьирует в зависимости от тяжести заболевания. Больные проводят от 4—5 до 6—8 ч в дневное время (ежедневно, через день или 2 раза в день). В некоторых случаях показаны ночные сеансы по 12 ч. Безмятежный сон просто гарантирован!

Первая карстовая пещера, наилучшим образом подходящая для лечения больных с различными заболеваниями дыхательной системы, была открыта в начале 1980-х гг. в Закарпатской области.

В настоящее время спелеотерапевтические стационары располагаются в странах ближнего зарубежья. На Украине соляные пещеры находятся в поселке Солотвино (Закарпатская область), подобные санатории есть в Грузии в городе Цхалтубо, в Киргизии (Чон-Туз), Белоруссии (Солигорск). Спелеотерапия пользуется огромной популярностью среди больных благодаря своей эффективности. Того небольшого количества естественных пещер, которые существуют, не хватает на всех желающих. Поэтому в России в Санкт-Петербурге в Институте пульмонологии впервые была создана искусственная галокамера, повторяющая лечебный климат пещер. Лечение в галокамерах назначается курсами (14—20 сеансов по 1 ч). Сейчас спелеокабинеты уже не редкость. Ими оснащены многие больницы, курорты, санатории. Подобные искусственные пещеры можно встретить и в крупных фитнес-центрах, детских садах, офисах. Подобную портативную лечебную спелеокамеру можно установить и у себя дома. Принцип создания искусственной спелеокамеры заключается в следующем: из сильвинитовой горной породы выпиливают тонкие блоки, которыми впоследствии обивают все стены, пол и потолок комнаты. Сильвинитовые блоки могут по вашему желанию покрасить в любой цвет, нанести узоры.

Помимо спелеотерапии, санаторно-курортная реабилитация больных бронхиальной астмой включает в себя лечебное питание, массаж, баротерапию, процедуры облучения электрическим полем УВЧ и ртутно-кварцевой лампой. Сейчас широко применяется и ароматерапия с использованием масел эвкалипта, пихты, лаванды и шалфея. Ароматерапия способствует улучшению функции внешнего дыхания, удлиняет продолжительность ремиссии. Ароматерапия противопоказана в случае сочетания бронхиальной астмы с сердечной и дыхательной недостаточностью, а также во время беременности. В условиях санаториев и курортов проводятся и курсы психотерапии, что особенно важно для профилактики приступов бронхоспазма.