насморк.
насморк — воспаление слизистой оболочки носовой полости. различают острый и хронический насморк. причинами, вызывающими насморк, могут быть резкая перемена температуры, сквозняки, микробы, вирусы и др. насморк обычно начинается с ощущения сухости и жжения в носу, чихания, иногда беспокоит головная боль и появляется общее недомогание. затем появляются выделения из носа, нередко отмечается затрудненное носовое дыхание и пр. некоторую помощь в избавлении от насморка могут оказать и фитопрепараты.
острый насморк
острый ринит часто возникает самостоятельно как следствие изолированного воздействия на слизистую оболочку полости носа возбудителей вирусной или бактериальной инфекции. он может сопутствовать острым инфекционным болезням, таким, как грипп, корь, скарлатина, дифтерия, сап, гонорея и др.
в течении острого насморка (острого ринита) выделяют три стадии:
первая стадия длится от нескольких часов до 1—2 суток; она проявляется ощущением зуда и сухости в полости носа, чиханьем, нередко слезотечением, общим недомоганием, головной болью, снижением обоняния, повышением температуры тела; слизистая оболочка сухая.
во второй стадии появляются прозрачные водянистые (нередко в большом количестве) выделения из носа, отмечаются затруднение носового дыхания, гнусавость: слизистая оболочка влажная, отечная, в носовых ходах серозно-слизистое отделяемое.
в третьей стадии носовое дыхание улучшается, выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер, постепенно уменьшается их количество; слизистая оболочка становится менее отечной, бледнеет, в носовых ходах определяется слизисто-гнойное отделяемое. выздоровление наступает в среднем через 7—10 дней, в некоторых случаях процесс переходит в хронический.
лечение острого насморка.
лечение острого насморка обычно симптоматическое. назначают жаропонижающие и потогонные средства (ацетилсалициловую кислоту, фенацетин), а также отвлекающие процедуры (горчичники к ногам, горчичные ножные ванны). местно применяют сосудосуживающие средства (растворы адреналина, эфедрина, нафтизин, галазолин и др.), ментол, обладающий рефлекторным сосудосуживающим и слабым антисептическим действием, сок каланхоэ, лука, чеснока, имеющий антисептические свойства.
показаны витамины, гипосенсибилизирующие средства, а также увч-терапия на область носа. прогноз, как правило, благоприятный. профилактика сводится к закаливающим процедурам, гигиене полости носа и санации верхних дыхательных путей.
хронический насморк
в зависимости от морфологических изменений выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический хронический ринит.
хронический катаральный ринит
хронический катаральный насморк может быть исходом острого. причиной его нередко являются длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей, местное расстройство кровообращения, наблюдающееся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, дисфункции вегетативной нервной системы, эндокринные расстройства, постоянное раздражение слизистой оболочки полости носа при хроническом аденоидите, синуситах. определенную роль играют наследственная предрасположенность, пороки развития деформации полости носа (см. лечение гайморита).
лечение такое же, как при остром насморке. местно применяют также вяжущие или прижигающие средства.
хронический гипертрофический ринит
хронический гипертрофический насморк обычно развивается на фоне длительно текущего катарального ринита. применение обычных для ринита лекарственных средств мало эффективно, что имеет значение в дифференциальной диагностике гипертрофического и катарального насморка (закапывание в нос растворов адреналина или эфедрина не устраняет набухание слизистой оболочки).
лечение. гипертрофированную слизистую оболочку носовых раковин прижигают нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой либо гальванокаутером. используют склерозирующую терапию, при которой в толщу гипертрофированной слизистой оболочки и подслизистой основы вводят в большом количестве (до 10 мл) такие вещества, как 40% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, глицерин и др.
применяют ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, а также лазеродеструкцию. при неэффективности перечисленных методов прибегают к оперативному вмешательству — нижней и средней конхотомии. операцию осуществляют под местной анестезией с помощью проволочной петли или ножниц бекманна.
хронический атрофический насморк
хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки, редко костного скелета носовых раковин. женщины заболевают в 2 раза чаще, чем мужчины. у детей встречается редко. заболевание может быть обусловлено неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым ринитом и др.
местный атрофический процесс возникает чаще в результате травмы, ожога или грубого оперативного вмешательства. определенное значение имеют наследственно-конституциональные факторы. морфологически характеризуется истончением илистой оболочки, запустеванием сосудов, пещеристых венозных сплетений раковин и слизистых желез; реснитчатый эпителий превращается в плоский. больные жалуются на сухость и заложенность носа, корки в носу.
лечение хронического атрофического насморка симптоматическое, проводится длительно: слизистую оболочку полости носа 2 раза в неделю смазывают раствором люголя, орошают изотоническим раствором хлорида натрия, настоями трав шалфея, тысячелистника, мяты, ромашки и др.), полость носа смазывают смягчающими мазями.
показаны увч-терапии, витаминотерапия, стимулирующие средства (инъекции атф, алоэ, стекловидного тела). в отдельных случаях с целью сужения полости носа прибегают к оперативному лечению — имплантации в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов. прогноз в отношении полного восстановления слизистой оболочки и ее функций сомнительный.
|